高麗娟

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院普外一科 云南 紅河 661199）

本研究針對(duì)接受腸造口手術(shù)的少數(shù)民族地區(qū)患者予以規(guī)范化健康教育，對(duì)改善其自我護(hù)理認(rèn)知水平、規(guī)范其造口健康管理方面起到了積極影響。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年8月—2017年8月于我院行腸造口手術(shù)的少數(shù)民族地區(qū)患者38例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=19）與參照組（n=19）。其中，男性腸造口患者24例，女性患者14例。最小年齡36周歲，最大年齡87周歲，中位年齡（58.61±11.03）周歲。兩組患者年齡、性別等資料統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果不具備顯著差異（P＞0.05），本研究分組有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）了解本研究內(nèi)容及相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，自愿參與；（2）認(rèn)知能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）心肺功能不全；（2）惡性腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移；（3）臨床治療及護(hù)理依從性不足。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)腸造口護(hù)理形式，予以患者對(duì)癥護(hù)理，包括生活護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、用藥管理、心理護(hù)理等等[1]。實(shí)驗(yàn)組行規(guī)范化健康教育，在參照組基礎(chǔ)之上予以規(guī)范化健康教育，向患者介紹手術(shù)相關(guān)流程，并對(duì)疾病知識(shí)、手術(shù)方式、造口術(shù)前定位、術(shù)后注意事項(xiàng)等知識(shí)加以講解，提升患者對(duì)手術(shù)、護(hù)理等知識(shí)的認(rèn)知水平。術(shù)后在護(hù)理人員對(duì)患者腸造口予以護(hù)理時(shí)，向患者解釋其步驟、流程、目的、注意事項(xiàng)，尤其在排便后清潔和消毒、裁剪造口袋時(shí)，可指導(dǎo)患者及其家屬自行操作，為患者出院后自我健康管理做好準(zhǔn)備[2]。其次是造口袋使用方式、粘貼造口袋之前用力及屏氣方式等等，在護(hù)理人員指導(dǎo)下予以全面掌握，使其能夠在出院后正確處理排便及造口清潔等。出院前，組建腸造口患者交流微信群，邀請(qǐng)患者及其家屬加入微信群，定期發(fā)布腸造口手術(shù)后護(hù)理相關(guān)知識(shí)，必要時(shí)可通過視頻方式對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用《健康行為自評(píng)量表》和《田納西自我概念量表》予以評(píng)價(jià)[3]；通過隨訪了解患者出院后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括造口水腫、造口出血、造口狹窄、糞水性皮炎、造口回縮、皮膚黏膜分離、造口脫垂等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究38例腸造口患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組護(hù)理前后自我護(hù)理能力評(píng)分、健康行為評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示。兩組患者造口水腫、造口出血、造口狹窄、糞水性皮炎、造口回縮、皮膚黏膜分離、造口脫垂等并發(fā)癥發(fā)生情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n%）表示。差異通過P＜0.05作為鑒別水準(zhǔn)，判定其統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 腸造口患者護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腸造口護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)（見表1），護(hù)理干預(yù)前兩組患者相關(guān)評(píng)分未見顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評(píng)分、健康行為評(píng)分均高于參照組，兩者差異顯著（P＜0.05）。

表1 腸造口患者護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分比較 [（±s），分]

表1 腸造口患者護(hù)理前后相關(guān)評(píng)分比較 [（±s），分]

自我護(hù)理能力評(píng)分健康行為評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組1913.75±3.465.22±1.725.38±1.241.06±0.50參照組1913.77±3.499.62±2.575.41±1.263.42±1.76 t值-0.01776.20190.07395.6224 P值-0.98590.00000.94140.0000組別例數(shù)

2.2 腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組造口水腫、造口出血、造口狹窄、糞水性皮炎、造口回縮、皮膚黏膜分離、造口脫垂等并發(fā)癥發(fā)生率（10.53%）均低于參照組（42.11%），兩者差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組腸造口患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [n（%）]

3.討論

結(jié)直腸癌患者通過外科根治手術(shù)及腸造口手術(shù)予以治療，患者治療后其生活方式及習(xí)慣等均發(fā)生巨大變化，對(duì)其身心健康皆造成嚴(yán)重影響，尤其是少數(shù)民族地區(qū)患者自身衛(wèi)生習(xí)慣較差，行腸造口手術(shù)后難以按照正確方式實(shí)施自我護(hù)理，對(duì)其生存質(zhì)量及生命安全的影響較大[4]。對(duì)此，本研究針對(duì)少數(shù)民族地區(qū)腸造口患者予以規(guī)范化健康教育，根據(jù)患者認(rèn)知能力及水平制定教育方案，通過對(duì)患者及其家屬實(shí)施健康教育，使其了解并掌握出院后腸造口護(hù)理方式，并形成良好的健康習(xí)慣與衛(wèi)生習(xí)慣，保障其腸造口正常功能[5]。另外，本研究將健康教育延伸至患者家庭之中，通過即時(shí)通訊軟件與患者始終保持聯(lián)系，在患者交流群中，不同情況的患者相互溝通，也能夠在一定程度上相互鼓勵(lì)和監(jiān)督，進(jìn)而取得了較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，于少數(shù)民族地區(qū)腸造口患者行規(guī)范化健康教育干預(yù)模式，能夠完善其自我健康管理及護(hù)理能力，因此規(guī)范化健康教育具有臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)勢。