姚瑤

（四川省人民醫(yī)院 四川 成都 610072）

白內(nèi)障主要是因?yàn)榫铙w代謝紊亂后，晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性后渾濁[1]。治療該種疾病的主要方式為：超聲乳化人工晶體植入，而植入的人工晶體為應(yīng)激源，會(huì)讓患者發(fā)生焦慮、不安和恐懼的心理，影響免疫功能，同時(shí)提升相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生概率，主要并發(fā)癥有以下幾種：①眼內(nèi)炎；②前房出血；③角膜水腫；④高眼壓等[2]，為此筆者將循證護(hù)理運(yùn)用到白內(nèi)障手術(shù)治療的患者中，主要目的為減少并發(fā)癥的發(fā)生，提升治療療效，更是為在日后的工作中提供相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)，以供參考，相關(guān)材料報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 白內(nèi)障患者臨床基本資料

對(duì)照組（45例）：男性和女性白內(nèi)障患者構(gòu)成比：23∶22；年齡在50～80歲之間，中位年齡為（64.1±3.2）歲，病程在3.1～4.5年之間，中位（3.7±0.7）年。

應(yīng)用組（45例）：男性和女性白內(nèi)障患者構(gòu)成比：22∶23；年齡在51～79歲之間，中位年齡為（64.2±3.1）歲，病程在3.2～4.5年之間，中位（3.8±0.6）年。

以上兩組白內(nèi)障患者的臨床資料數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05），可比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：（1）常規(guī)檢查；（2）眼球訓(xùn)練；（3）健康指導(dǎo)等。

1.2.2 應(yīng)用組 循證護(hù)理：（1）組建循證護(hù)理小組，由護(hù)士長為本組組長，所有護(hù)士為組員，組長因具有非常豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，故要對(duì)其他組員進(jìn)行循證護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)工作；（2）循證護(hù)理工作內(nèi)容：①對(duì)白內(nèi)障患者術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行研究，分析并發(fā)癥發(fā)生的原因，同時(shí)制定干預(yù)方法；②一旦患者發(fā)生并發(fā)癥后應(yīng)如何處置；③如何對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)和健康知識(shí)宣教工作，以此來提升患者相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度；另外及時(shí)緩解患者的不良心理；④對(duì)每天工作的內(nèi)容，進(jìn)行仔細(xì)的記錄；（3）針對(duì)性護(hù)理措施：結(jié)合患者的病情變化和身體條件，制定不同的護(hù)理方案；（4）具體循證護(hù)理措施：①術(shù)前對(duì)患者講述相關(guān)健康教育，對(duì)出現(xiàn)的不良心理進(jìn)行及時(shí)的疏解，告知患者的手術(shù)方法、術(shù)后達(dá)到的效果等，使患者具有良好的心態(tài)和治愈的信心來迎接手術(shù)。②為預(yù)防感染，術(shù)前應(yīng)給予患者抗生素眼液沖洗，可以應(yīng)用聚維酮碘液對(duì)患者的結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，首先將眼瞼和結(jié)膜固定后，暴露手術(shù)視野[3]；③術(shù)后指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)行抗感染治療，告知傷口保持干燥，對(duì)傷口進(jìn)行換藥時(shí)，護(hù)理人員一定保證在無菌狀態(tài)下實(shí)施；④告知患者勿用力打噴嚏、勿用眼過度以及勿大聲說笑；⑤指導(dǎo)合理的飲食搭配攝入，禁食辛辣刺激性食物[4]；⑥對(duì)出現(xiàn)不安和焦躁的患者，應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，緩解其不良心理，同時(shí)建立患者恢復(fù)的信心。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，并發(fā)癥數(shù)據(jù)采用（%）體現(xiàn)，χ2互比檢驗(yàn)；住院用時(shí)數(shù)據(jù)采用（±s），t檢驗(yàn)，如P值＜0.05，則為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

應(yīng)用組并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組10例（22.22%），兩組互比后（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表。

表 互比兩組并發(fā)癥發(fā)生情況 [n（%）]

2.2 住院時(shí)間

應(yīng)用組患者住院時(shí)間為（5.8±1.5）d，短于對(duì)照組（8.3±2.2）d，互比t=7.568，P＜0.05。

3.討論

白內(nèi)障經(jīng)過超聲乳化人工晶體植入術(shù)后的效果已經(jīng)得到患者和醫(yī)生的普遍認(rèn)可，而人工晶體的植入后，是引發(fā)患者發(fā)生焦慮和不安的主要原因，對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生影響，同時(shí)提升感染的發(fā)生概率，術(shù)后對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施循證護(hù)理，通過對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效減低該種情況的發(fā)生，甚至?xí)耆苊鈁5]。

伴隨著生活水平和方式的逐漸提升，患者對(duì)護(hù)理水平的質(zhì)量要求更高、更加迫切，常規(guī)的護(hù)理方式已經(jīng)不能滿足目前臨床護(hù)理工作中的要求，因此護(hù)理工作以“患者利益”為出發(fā)點(diǎn)，整個(gè)護(hù)理工作中圍繞患者的健康和恢復(fù)進(jìn)行實(shí)施。循證護(hù)理工作有別于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理工作中，將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用到整個(gè)護(hù)理工作中，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、計(jì)劃性、目的性的護(hù)理方式，通過以往工作中的經(jīng)驗(yàn)和患者的病情進(jìn)行分析后，總結(jié)出一套科學(xué)、合理及有效的護(hù)理措施，并實(shí)施。通過本次對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施循證護(hù)理后，結(jié)果顯示：應(yīng)用組并發(fā)癥發(fā)生率2例（4.44%）低于對(duì)照組10例（22.22%），P＜0.05；應(yīng)用組患者住院時(shí)間為（5.8±1.5）d，短于對(duì)照組（8.3±2.2）d，P＜0.05。該數(shù)據(jù)充分說明：循證護(hù)理方式，可以降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生幾率，同時(shí)對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)有積極重要的意義。

綜上所述，對(duì)白內(nèi)障患者實(shí)施循證護(hù)理不僅能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，同時(shí)能有效縮短患者治療用時(shí)，為提升治療療效打下夯實(shí)的基礎(chǔ)，故值得廣泛推廣。