楊穎 何鳳祿 易德茂 張娟

（西昌市人民醫(yī)院心內(nèi)科 四川 西昌 615000）

不典型心衰主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、氣短、陣發(fā)性咳嗽、全身乏力、精神不振、夜間胸悶、食欲不振、夜尿增多、心緒煩躁、靜脈回流不暢、脈搏不規(guī)則等。主要原因為長期處于肺動脈高壓狀態(tài)下引起肺血管代償性變化等。具有一定死亡及致殘率，病人在患病期間常會伴有焦慮、緊張、抑郁等不良心理情緒，這些不良心理情緒不利于病人疾病恢復(fù)[1]。為此，實行有效護(hù)理干預(yù)十分重要，本文探討不典型心衰老年病人實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月期間在我院治療的96例不典型心衰老年病人，所選病人均了解治療目的與方法，簽定相關(guān)知情同意書，按照隨機(jī)排列表法劃分為觀察組48例病人，對照組48例病人。觀察組48例病人中：男23例，女25例，年齡范圍61～72歲，平均年齡（66.58±7.38）歲；對照組48例病人中：男24例，女24例，年齡范圍62～73歲，平均年齡（66.59±8.38）歲。排除合并其它嚴(yán)重疾病者，嚴(yán)重肝臟損害者，精神異常者。兩組一般情況對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組病人實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，內(nèi)容為：（1）護(hù)理評估，病人為老年人多伴有其它疾病，病人在入院初期就給予綜合性評估，了解病人基本情況，根據(jù)每位之間個體差異，制定合理化護(hù)理計劃。（2）解除病人不良心理狀況，老年病人會比較容易多想，特別是受長時間疾病困擾時，會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理狀況。護(hù)理人員應(yīng)用正確護(hù)理態(tài)度對待病人，告知病人疾病相關(guān)知識，發(fā)病機(jī)制。介紹預(yù)后恢復(fù)良好案例，對病人提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答，緩解病人焦慮感。（3）飲食指導(dǎo)，補(bǔ)充維生素及蛋白質(zhì)，告知病人及家屬不良飲食會引起心衰加重，可給予瘦肉、魚肉等優(yōu)良食物。多食水果蔬菜以免因便秘引發(fā)心衰。嚴(yán)格限制每日食鹽量，攝水量。天氣轉(zhuǎn)涼情況下，叮囑病人多加衣，避免應(yīng)抵抗力下降引發(fā)感染等相關(guān)并發(fā)癥。（4）健康教育，督促病人家屬多于病人溝通交流，給予心理支持。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組焦慮、抑郁評分，采用國際公認(rèn)的抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進(jìn)行評分[2]。SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁；SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2.結(jié)果

兩組病人護(hù)理前SAS、SDA評分對比無顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDA顯著低于對照組，兩組評分對比有顯著差異（P＜0.05），見表。

表 對比兩組焦慮、抑郁評分（±s，分）

表 對比兩組焦慮、抑郁評分（±s，分）

組別nSDSSAS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組4868.91±5.7946.37±4.3763.49±5.1539.64±4.76對照組4867.98±5.1951.38±5.4862.98±5.0348.74±3.49 t值-0.8294.9520.49110.682 P值-＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3.討論

近年來我國心血管疾病發(fā)病率逐年上升，同時患病年齡也趨于老年化，老年病人生活自理能力差，行動不便，這就對護(hù)理提出新的要求[3]。

有相關(guān)報道指出[4]，常規(guī)護(hù)理模式只能滿足病人基本護(hù)理需求，過于局限。實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，從多個方面共同護(hù)理，臨床效果顯著，對病人實行針對性評估，了解每位病人之間個體差異，制定合理化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效促進(jìn)護(hù)理工作順利進(jìn)行；護(hù)理人員以正確護(hù)理態(tài)度對待病人，講解預(yù)后良好案例，有效緩解病人焦慮感，以最佳心理狀態(tài)接受治療與護(hù)理；對病人實行飲食指導(dǎo)，督促病人多吃水果蔬菜，以免引發(fā)便秘，每日規(guī)定食鹽量，有效避免病人引發(fā)心衰加重[5]；本文研究證實護(hù)理后觀察組SAS、SDA顯著低于對照組，兩組評分對比有差異（P＜0.05），結(jié)果表明實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后顯著改善病人焦慮、抑郁等不良心理狀況。本文研究表明不典型心衰老年病人實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具有重要臨床應(yīng)用價值，值得今后推廣應(yīng)用。

綜上所述，不典型心衰老年病人實行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有效改善病人不良心理情緒。