鄒園

（浙江嘉興市海鹽縣麻醉科 浙江 嘉興 314300）

科學(xué)、合理的麻醉操作對手術(shù)成功有著積極的影響，針對患者疾病與體質(zhì)情況選擇合適的麻醉藥物對患者術(shù)后蘇醒非常重要。臨床中，近年來應(yīng)用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉[1]。本文分析實施喉罩麻醉時采用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼，分析其臨床價值，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年7月—2018年9月共100例需實施手術(shù)患者，根據(jù)不同麻醉方式將患者分為2組，各組50例。

對照組，男性：31人，女性19人，年齡24至70歲，平均年齡（56.72±1.16）歲。

觀察組：男性：30人，女性20人，年齡25至71歲，平均年齡（56.80±1.13）歲；在一般資料方面，兩組患者進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與剔除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）需實施手術(shù)治療的患者，符合手術(shù)指征；（2）患者自愿簽訂同意書。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有麻醉禁忌；（2）對藥物過敏；（3）血液傳染性疾病。

1.3 方法

告知患者術(shù)前禁食，手術(shù)前30min，應(yīng)用阿托品與苯巴比妥進(jìn)行肌肉注射。告知患者保持平臥姿勢，成功建立靜脈通道，與靶控輸注設(shè)備連接，根據(jù)患者病情和檢查結(jié)果對藥物參數(shù)實施設(shè)定，開展面罩吸氧處理，控制氧流量2L/min。

對照組：實施丙泊酚麻醉：初期濃度控制在2～2.5mg/kg，持續(xù)給藥，保持麻醉深度。

觀察組：丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉：先應(yīng)用瑞芬太尼實施初始麻醉，濃度為3ug/kg，丙泊酚為2～2.5mg/kg，達(dá)到理想的麻醉效果后實施手術(shù)操作。根據(jù)手術(shù)情況可增加丙泊酚用量，術(shù)前2min停止麻醉用藥。

1.4 觀察指標(biāo)

記錄兩組手術(shù)操作中：麻醉起效時間、維持麻醉時間、術(shù)后蘇醒時間以及丙泊酚用量，觀察術(shù)中兩組患者的HR與MAP指標(biāo)水平。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者基本麻醉情況

觀察組在麻醉起效時間、維持麻醉時間、術(shù)后蘇醒時間與丙泊酚用量方面均優(yōu)于對照組，兩組進(jìn)行比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者基本麻醉情況（±s）

表1 對比兩組患者基本麻醉情況（±s）

丙泊酚用量（mg/kg）觀察組501.62±0.35101.26±8.5918.32±4.0218.12±4.06對照組502.81±0.32121.26±9.6536.95±5.3230.05±4.69小組例數(shù)麻醉起效時間（min）維持麻醉時間（min）術(shù)后蘇醒時間（min）

2.2 對比兩組患者麻醉過程中的HR與MAP 指標(biāo)情況

誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后、喉罩麻醉時兩組進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在喉罩麻醉后與拔罩麻醉后5min，兩組進(jìn)行對比，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者麻醉過程中的HR與MAP 指標(biāo)情況（±s）

表2 對比兩組患者麻醉過程中的HR與MAP 指標(biāo)情況（±s）

小組例數(shù)觀察組對照組HR（次/min）MAP(mmHg)HR（次/min）MAP(mmHg)誘導(dǎo)前5075.05±3.2589.58±3.3473.22±3.6096.78±5.62誘導(dǎo)后5063.02±4.2189.62±3.6162.30±3.5291.11±4.62喉罩麻醉時5089.26±5.62111.65±4.6594.12±4.69112.36±5.02喉罩麻醉后5072.02±5.8587.52±4.2079.99±6.02104.26±5.23拔喉罩后5min5070.98±5.9586.81±4.3684.69±5.16103.62±5.63

3.討論

臨床中，應(yīng)用率最高的麻醉方式就是喉罩麻醉與氣管插管，后者會對氣道產(chǎn)生一定刺激，從而使患者的心率和平均動脈壓發(fā)生變化，影響整體手術(shù)效果，威脅患者生命安全[2]。采用喉罩麻醉不僅操作簡單，而且對氣道損傷小，靶控輸注丙泊酚是臨床中應(yīng)用率最高的麻醉方式[3]，但是丙泊酚鎮(zhèn)痛效果不理想，術(shù)中很容易因為疼痛而發(fā)生體動，嚴(yán)重影響手術(shù)效果，瑞芬太尼鎮(zhèn)痛效果理想，但劑量過大會導(dǎo)致機體發(fā)生肌肉僵硬等情況[4]。所以，丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼實施麻醉，降低麻醉藥物劑量，降低對機體影響，確保整體麻醉效果[5]。

綜上說述：靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于喉罩麻醉臨床效果理想，確保手術(shù)成功率，降低對患者機體損傷，提高預(yù)后效果。