馬金蘭

（寧夏同心縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 寧夏 吳忠 751300）

支氣管擴(kuò)張是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的肺功能會(huì)產(chǎn)生不良影響，支氣管擴(kuò)張容易合并支氣管哮喘，不僅加重了病情還增加了治療難度[1]。激素吸入是目前治療支氣管哮喘的有效方法，但對(duì)于支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者是否會(huì)加重支氣管擴(kuò)張程度，從而加重感染目前尚無定論[2]。為進(jìn)一步探討激素吸入治療支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的療效及安全性，現(xiàn)做如下研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年9月—2018年4月間收治的72例支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者，所有患者均符合2015年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)制定的關(guān)于支氣管擴(kuò)張以及支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選的患者平均分為兩組，觀察組男性22例，女性14例，平均年齡（65.3±1.8）歲，平均病程（4.4±0.7）年；對(duì)照組男性19例，女性17例，平均年齡（64.8±1.5）歲，平均病程（4.8±0.5）年。一般資料組間差異未見統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)止咳、祛痰、抗感染、解痙、平喘、吸氧等對(duì)癥治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予激素吸入治療，吸入二丙酸倍氯米松氣霧劑0.1mg，2次/d，療程為3個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后臨床癥狀及體征、肺功能以及血常規(guī)檢查結(jié)果改善情況對(duì)臨床療效進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)[3]。顯效：臨床癥狀及體征消失或明顯改善，肺功能以及血常規(guī)檢查結(jié)果恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀及體征較之前有所緩解，肺功能以及血常規(guī)檢查結(jié)果基本恢復(fù)正常；無效：臨床癥狀及體征、肺功能以及血常規(guī)檢查結(jié)果均未改善。總有效例數(shù)=顯效例數(shù)+有效例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)搜集到的數(shù)據(jù)資料采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，其中計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

如表所示，觀察組患者經(jīng)激素吸入治療后顯效率明顯高于對(duì)照組患者，治療總有效率為94.4%，高于對(duì)照組患者的77.8%，治療總有效率組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療過程中均未出現(xiàn)感染等不良反應(yīng)。

表 兩組患者治療后的療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，但臨床研究表明這兩種疾病有著密切的關(guān)系，并相互影響[4]，支氣管擴(kuò)張會(huì)助長(zhǎng)細(xì)菌的繁殖，容易造成細(xì)菌或真菌感染，從而引發(fā)哮喘。支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘臨床多表現(xiàn)為支擴(kuò)和哮喘癥狀的疊加，但以哮喘癥狀為主，因此臨床應(yīng)重視控制哮喘癥狀。常規(guī)對(duì)癥藥物治療哮喘難以達(dá)到理想的治療效果，目前臨床主要采用激素吸入治療哮喘[5]，以達(dá)到緩解氣道平滑肌痙攣，控制氣道炎癥的目的。

本研究采用激素吸入治療支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘患者取得了較好的療效，治療后在改善患者臨床癥狀及體征、肺功能及血常規(guī)指標(biāo)方面起到了重要作用，治療總有效率為94.4%，高于姚淑芳[6]的研究結(jié)果（93.02%），此外治療過程中并不會(huì)增加感染等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，治療的安全性較為可靠。歐陽遠(yuǎn)輝[7]報(bào)道：吸入一定量的激素治療支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘對(duì)于改善患者肺部情況，有效降低感染發(fā)生率具有重要意義。

支氣管擴(kuò)張是支氣管反復(fù)感染所致，因此臨床應(yīng)針對(duì)感染進(jìn)行積極治療，在激素吸入后進(jìn)入機(jī)體能有效抑制氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞聚集，在控制氣道炎癥的同時(shí)減輕氣道高反應(yīng)性。本研究所使用的激素二丙酸倍氯米松為強(qiáng)效激素，其能夠抑制支氣管滲出物，阻止各種過敏

介質(zhì)釋放，解除支氣管痙攣，局部抗炎及血管收縮力較強(qiáng)。霧化吸入后可在短時(shí)間內(nèi)在局部形成高濃度，迅速起效，且藥效更為直接，此外局部應(yīng)用不會(huì)抑制人體皮質(zhì)功能，因此不會(huì)發(fā)生因皮質(zhì)功能紊亂所致的相關(guān)不良反應(yīng)，安全性高，患者易于接受。

綜上所述，激素吸入治療支氣管擴(kuò)張合并支氣管哮喘臨床療效好，安全性可靠，應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。