金偉

（成都武侯拜沃口腔診所 四川 成都 610041）

隨著經濟的高速發(fā)展和生活水平的不斷提高，美容行業(yè)逐漸步入人們的視線，牙齒美容也越來越受重視[1]。目前，全冠、嵌體及瓷貼面修復為前牙修復美容中最常用的方式[2]。全瓷冠修復是指對因齲齒、磨損或發(fā)育畸形等原因造成形態(tài)受損的牙齒進行覆蓋整個牙冠表面的修復方式，具有效果良好、固位力強、美觀等優(yōu)點，但牙體預備量相對較大。瓷貼面修復是指將薄瓷料修復體通過黏貼材料固定于患者的牙齒部位達到恢復缺損或變色牙齒的修復方式，具有磨牙量小、色澤穩(wěn)定、耐磨等優(yōu)點，但費用高[3]。本研究旨在觀察烤瓷貼面與全瓷冠在口腔美容修復中的效果，并進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年7月—2017年7月在我院接受牙齒修復治療的72例患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為實驗組（烤瓷貼面）和對照組（全瓷冠），各36例。實驗組（78顆）中男16例，女20例；年齡18～38歲，平均年齡（28.34±5.17）歲；其中四環(huán)素牙24顆，氟斑牙18顆，前牙缺損28顆，前牙間隙8顆。對照組（82顆）中男17例，女19例；年齡19～37歲，平均年齡（29.05±5.54）歲；其中四環(huán)素牙27顆，氟斑牙15顆，前牙缺損30顆，前牙間隙10顆。兩組患者性別、年齡、牙齒缺損類型等臨床基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情，自愿接受前牙美容修復治療且簽署同意書。

1.2 修復方法

實驗組采用烤瓷貼面修復法。牙體預備深度為0.2～0.8mm，鄰面邊緣不超過接觸點且避免破壞接觸點，上前牙切緣預備為開窗型，下前牙切緣預備為包繞型。預備完成后排齦，隨后取硅橡膠印模并灌注石膏模型。

對照組采用全瓷冠修復法。牙體切緣預備為1.5mm～2.0mm，唇面預備為1.2～1.5mm，上前牙預備為1.8～2.2mm且切斜面斜向舌側，下切牙預備為1～1.6mm且切斜面斜向唇側，舌軸壁預備為0.8～1.5mm，舌側面預備為0.8～1.0mm。

兩組患者均需卸除濃妝及口紅，去除牙齒上的煙斑和茶垢。比色需要在自然光線下，將比色板稍作潤色后，近距離短時間內完成。采用耐火代型制作技術，保證貼面厚度于0.5～1.0mm范圍內，患者試戴合適后使用5%的氫氯酸進行清洗、烘干，隨后使用壓面酸蝕與符合樹脂粘結技術完成粘結。

1.3 觀察指標

評價1年后兩組患者的修復滿意度。Ⅰ級：修復體無脫落、裂紋和折痕，邊緣完整，與鄰牙顏色、半透明度一致，牙齦健康。Ⅱ級：修復體無脫落，可見裂紋或折痕，邊緣有極小間隙，與鄰牙顏色、半透明度一致性低但患者可接受，有牙齦炎癥但無牙周袋形成。Ⅲ級：修復體脫落，與鄰牙顏色、半透明度不一致且明暗變化明顯，邊緣有小間隙，牙齦充血水腫且有牙周袋形成。修復滿意度=（Ⅰ級＋Ⅱ級）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用軟件SPSS17.0對本研究數(shù)據進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗分析。統(tǒng)計結果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組修復滿意度為94.44%（34/36），對照組修復滿意度為77.78%（28/36）。實驗組修復滿意度高于對照組，且實驗組Ⅰ級例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見下表。

表 兩組患者的修復滿意度比較（n）

3.討論

瓷貼面修復技術由Charles Pincus醫(yī)生在1940年首次提出，由于受到當時的粘結修復材料及技術的限制，導致其適應范圍小，修復后易發(fā)生脫落、出現(xiàn)裂紋或折痕、牙齦炎等問題，因此過去在臨床未能廣泛應用開展[4]。隨著粘結材料與制作工藝的進步，尤其是酸蝕與粘接技術的出現(xiàn)，瓷貼面修復技術在前牙美容修復中的成功率不斷提高，因該制作方式無需特殊材料或設備，成本低的優(yōu)勢使其廣泛應用于臨床[5]。

本研究結果顯示，實驗組修復滿意度高于對照組，且實驗組Ⅰ級例數(shù)多于對照組，提示，與全冠瓷修復相比，烤瓷貼面修復應用于口腔美容修復的效果更佳。經分析可能是采用耐火型技術制作烤瓷貼面具有相容性高、粘接可靠、美觀等優(yōu)點。

綜上所述，烤瓷貼面修復應用于口腔美容修復的效果好，修復滿意度高，具有更好保留牙體組織，美觀可靠的優(yōu)點，值得在臨床推廣應用。