蘭俊香

（云南省紅河州第三人民醫(yī)院神經(jīng)內分泌科 云南 紅河 661000）

2型糖尿病術因為胰島β細胞和胰島素抵抗細胞受損引發(fā)的，隨著病程的延長，胰島β細胞的功能會持續(xù)降低，降糖藥物也會逐漸失去作用[1]。老年糖尿病患者由于身體機能逐漸退化，又伴有不同程度的腎、腦、心疾病，在服用胰島素過長中很容易出現(xiàn)低血糖昏迷現(xiàn)象，因此采取一種高效安全的治療方法具有非常重要的意義。本文旨在研究甘舒霖50R治療老年糖尿病的臨床效果，具體報告如下文所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2016年1月—2017年1月之間收治的2型糖尿病混著268例，使用胰島素進行治療的患者有117例，其中使用甘舒霖50R的患者有74例，男性患者34例，女性患者40例；年齡64～83歲，平均年齡（74.31±2.12）歲；病程3～14年，平均病程（6.94±2.37）年?；颊哌B續(xù)1個月以上出現(xiàn)餐后2小時血糖（2hNG）超過12mmol/L，空腹血糖（FBG）超過8mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）大于10%。排除1型糖尿病、未控制高血壓、出現(xiàn)應激反應和感染、腎、肝、心功能不全、3個月內出現(xiàn)腦血栓、心絞痛、心肌梗塞、糖尿病急性并發(fā)癥患者。

1.2 方法

74例糖尿病患者均使用甘舒霖50R進治療，在每天早餐、晚餐之前20min進行皮下注射，初始量為0.2u/（kg/d），與此同時進行健康教育、飲食指導，檢測并記錄患者的2hNG、FBG、HbAlc水平變化情況?；颊叱掷m(xù)治療12周，每間隔4周進行1次隨訪?；颊咧委熐昂蠓謩e測定BMI、不良反應、血尿常規(guī)、肝腎功能以及血脂功能。

1.3 評價標準

觀察并比較患者治療前后的2hNG、FBG、HbAlc水平變化情況、BMI、不良反應、血尿常規(guī)、肝腎功能以及血脂功能。2hNG控制在7.6～10mmol/L之間、FBG控制在5.8～7.0mmol/L之間為理想指標[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)均使用SPSS23.0進行計算，計量資料和計數(shù)資料檢驗方法使用t檢驗和χ2檢驗，如果P＜0.05表明數(shù)據(jù)差異顯著且具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療前后患者功能狀態(tài)

患者治療前后血尿常規(guī)、肝腎功能以及血脂功能均處于正常狀態(tài)。

2.2 不良反應發(fā)生情況

在治療過程中有2例患者出現(xiàn)輕度饑餓感、出汗和心慌情況，減少胰島素用量之后癥狀得到改善，用藥過程中無1例患者出現(xiàn)其他不良反應和過敏現(xiàn)象。

2.3 治療前后患者血糖指標水平變化情況

治療之后患者餐后2小時血糖（2hNG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平均顯著優(yōu)于治療之前，P＜0.05，見表。

表 治療前后患者血糖指標水平變化情況（±s）

表 治療前后患者血糖指標水平變化情況（±s）

組別治療前治療后t值P值FBG（mmol/L）13.1±3.76.8±0.814.31630.0000 2hNG（mmol/L）19.4±4.79.1±2.217.07930.0000 HbAlc（%）12.2±1.87.9±1.17.34960.0000 BMI（kg/m2）26.8±3.326.7±3.30.18420.8540

3.討論

對于老年糖尿病患者來說，其代謝率較低，腎上腺素、甲狀腺素、胰島血糖素等血糖激素的分析功能也逐漸減退，進而導致機體不能充分調節(jié)低血糖情況。由于老年人特殊的生活條件，在餐后其血糖水平往往較高，但是兩餐之間血糖的下降速度卻比較快，大大增加了低血糖發(fā)生的概率[3]。因此，在治療老年糖尿病的過程中，必須控制血糖水平，降低低血糖發(fā)生幾率。甘舒霖50R是由50%中效的精蛋白生物合成了人胰島素注射液和50%的生物合成胰島素組成的混合制劑，前者作用時間長，釋放緩慢，可以更好的模擬機體生理性的胰島素分泌，實現(xiàn)平穩(wěn)降糖的效果，與此同時還可以有效的控制餐后2小時血糖和空腹血糖水平；后者清除率快，能夠滿足人體用餐時胰島素的需要，避免了夜間和下次用餐前發(fā)生低血糖[4]。本次研究中74例糖尿病患者采用甘舒霖50R進行治療，可以發(fā)現(xiàn)血糖水平得到明顯改善，且無明顯不良反應出現(xiàn)。

綜上，老年2糖尿病患者采用甘舒霖50R進行治療，不會出現(xiàn)明顯的低血糖現(xiàn)象，不增加體重，可以顯著改善餐后2小時血糖（2hNG）、空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）水平，安全性較好值得在臨床中應用。