羅光榮

心肌梗死是冠心病最嚴重的一種，目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一，多發(fā)生于中老年人，死亡率和致殘率極高。讓很多人意想不到的是，相比臥室、客廳、餐廳等家庭里的其他地方，廁所則是它發(fā)生的高危場所。馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等意外屢見不鮮，甚至有人將其形象地稱為“危險的一號事件”（廁所俗稱為“一號”）。

心臟是我們身體中當之無愧的“勞?！?。當您70歲時，按70次/分的心率計算，它已經(jīng)默默地跳了25億次以上（忍不住為這位“勞模”點贊）。都說吃飽了才有力氣好好干活，心臟勞苦功高，自然也需要“吃飯”，它們的“飯”便來自于冠狀動脈。當冠狀動脈內(nèi)形成斑塊時，原本光滑的血管就如同水管里長了水垢，使血管狹窄，甚至完全閉塞，通過的血液大大減少，心臟細胞持續(xù)缺血達30分鐘以上，心臟斷了“糧源”，就會被活活“餓死”，即心肌梗死。更可怕的是，心肌細胞和我們一樣，都只有一次生命，一旦心肌細胞死亡，就不能再生。

心肌梗死常在安靜或者睡眠時發(fā)生，也有相當多患者于劇烈體力活動、精神緊張、飽餐及排便之后發(fā)病。便秘不僅可以發(fā)生在心肌梗死的早期，在中期及恢復期亦可以發(fā)病。在對心肌梗死患者的治療過程中，不能忽視對便秘的預防和治療，否則易釀成大錯。

用力排便會誘發(fā)心梗

對心臟病患者來說，用力排便是誘發(fā)心肌梗死非常危險的因素。當人在用力屏氣排便時，身體各個器官的肌肉都在收縮，腹部的肌肉也不例外，這就導致腹壓增高。而增高的腹壓會使心臟排血阻力增加、血壓升高和心肌耗氧量增加，從而導致心肌缺血、心絞痛發(fā)作或嚴重的心律失常，甚至引發(fā)猝死。

如果老年人冠狀動脈病變嚴重，還會造成動脈粥樣硬化斑塊破裂，使冠脈內(nèi)急性血栓形成，造成急性心肌梗死。有腦血管病變的患者和高血壓控制不佳的患者，用力排便時還可能發(fā)生腦卒中。

高危人群別跟解便“較勁”

對于有便秘的心腦血管患者來說，解便時用力屏氣會使血壓驟升、心臟負擔突然急劇增加，容易誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗塞等危及生命的急危重癥。因此，有心腦血管疾病的老年人，不要跟排便“較勁”，排得出來就排，排不出來不要勉強，排便用力是大忌。

不論有無心腦血管疾病，每當感覺有便意時，應立即放下手中的事情去解便。解便時要專心，不要一邊上廁所，一邊看報紙或玩手機。這種習慣既不衛(wèi)生，而且長此以往容易引發(fā)肛腸疾病和便秘。

建議大家養(yǎng)成每天上午定時解便的習慣。隨著糞便在腸道內(nèi)的停留，糞便中的水分會逐漸被腸道吸收，導致下午或晚上的糞便比上午的硬結干燥，從而增加排便的困難。每天上午解便，可以縮短糞便在體內(nèi)停留的時間，減少有毒廢物的吸收，好處多多。

對于心腦血管病高危人群，解便時需要注意以下4點：

1.蹲位排便相對于坐位排便，所產(chǎn)生的腹壓更大，危險性也相對高，為安全起見，老年朋友最好選擇坐便方式。

2.在上廁所之前，有心腦血管疾病史的人，應該帶上硝酸甘油等急救藥品進衛(wèi)生間，以備不測時服用。

3.進入衛(wèi)生間后最好不要插門，一旦出現(xiàn)問題便于家屬在第一時間發(fā)現(xiàn)。

4.排便結束后，站起來的動作也要盡量慢一些，以免發(fā)生一過性腦缺血，導致暈倒甚至發(fā)生腦血管意外。

保持大便暢通防心肌梗死

保持大便通暢：平時多吃富含膳食纖維的粗糧和新鮮蔬菜、水果，多喝水，每天飲用有活性乳酸菌的酸奶；沒有糖尿病的患者可以經(jīng)常吃些對腸道有潤滑作用的食物，如蜂蜜、香蕉、蘋果等；有便秘的患者，應在醫(yī)生的指導下使用緩瀉劑。

適當活動：體力活動應根據(jù)身體狀況、活動習慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不引起不適感為原則；體育活動應循序漸進，不宜勉強做劇烈運動；應老年人提倡散步、健體操、打太極拳等。

合理安排工作和生活：生活有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒；避免熬夜、過度勞累和情緒激動，勞逸結合；戒煙戒酒；積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險因素。

定期隨訪：有很多高血壓、糖尿病患者，誤以為只要吃藥就算治好了毛病。其實此類患者需要定期去醫(yī)院門診隨訪，監(jiān)測血壓和血糖水平，只有血壓、血糖達標，治療才算有效。

心肌梗死非常可怕，但并不是不能預防。只要我們保持良好的生活習慣，就能夠遠離它。