羅光榮

心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的一種，目前已成為威脅人類健康的主要疾病之一，多發(fā)生于中老年人，死亡率和致殘率極高。讓很多人意想不到的是，相比臥室、客廳、餐廳等家庭里的其他地方，廁所則是它發(fā)生的高危場所。馬桶上發(fā)生的心梗、猝死等意外屢見不鮮，甚至有人將其形象地稱為“危險(xiǎn)的一號事件”（廁所俗稱為“一號”）。

心臟是我們身體中當(dāng)之無愧的“勞模”。當(dāng)您70歲時(shí)，按70次/分的心率計(jì)算，它已經(jīng)默默地跳了25億次以上（忍不住為這位“勞?！秉c(diǎn)贊）。都說吃飽了才有力氣好好干活，心臟勞苦功高，自然也需要“吃飯”，它們的“飯”便來自于冠狀動(dòng)脈。當(dāng)冠狀動(dòng)脈內(nèi)形成斑塊時(shí)，原本光滑的血管就如同水管里長了水垢，使血管狹窄，甚至完全閉塞，通過的血液大大減少，心臟細(xì)胞持續(xù)缺血達(dá)30分鐘以上，心臟斷了“糧源”，就會(huì)被活活“餓死”，即心肌梗死。更可怕的是，心肌細(xì)胞和我們一樣，都只有一次生命，一旦心肌細(xì)胞死亡，就不能再生。

心肌梗死常在安靜或者睡眠時(shí)發(fā)生，也有相當(dāng)多患者于劇烈體力活動(dòng)、精神緊張、飽餐及排便之后發(fā)病。便秘不僅可以發(fā)生在心肌梗死的早期，在中期及恢復(fù)期亦可以發(fā)病。在對心肌梗死患者的治療過程中，不能忽視對便秘的預(yù)防和治療，否則易釀成大錯(cuò)。

用力排便會(huì)誘發(fā)心梗

對心臟病患者來說，用力排便是誘發(fā)心肌梗死非常危險(xiǎn)的因素。當(dāng)人在用力屏氣排便時(shí)，身體各個(gè)器官的肌肉都在收縮，腹部的肌肉也不例外，這就導(dǎo)致腹壓增高。而增高的腹壓會(huì)使心臟排血阻力增加、血壓升高和心肌耗氧量增加，從而導(dǎo)致心肌缺血、心絞痛發(fā)作或嚴(yán)重的心律失常，甚至引發(fā)猝死。

如果老年人冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重，還會(huì)造成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，使冠脈內(nèi)急性血栓形成，造成急性心肌梗死。有腦血管病變的患者和高血壓控制不佳的患者，用力排便時(shí)還可能發(fā)生腦卒中。

高危人群別跟解便“較勁”

對于有便秘的心腦血管患者來說，解便時(shí)用力屏氣會(huì)使血壓驟升、心臟負(fù)擔(dān)突然急劇增加，容易誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭、腦出血、腦梗塞等危及生命的急危重癥。因此，有心腦血管疾病的老年人，不要跟排便“較勁”，排得出來就排，排不出來不要勉強(qiáng)，排便用力是大忌。

不論有無心腦血管疾病，每當(dāng)感覺有便意時(shí)，應(yīng)立即放下手中的事情去解便。解便時(shí)要專心，不要一邊上廁所，一邊看報(bào)紙或玩手機(jī)。這種習(xí)慣既不衛(wèi)生，而且長此以往容易引發(fā)肛腸疾病和便秘。

建議大家養(yǎng)成每天上午定時(shí)解便的習(xí)慣。隨著糞便在腸道內(nèi)的停留，糞便中的水分會(huì)逐漸被腸道吸收，導(dǎo)致下午或晚上的糞便比上午的硬結(jié)干燥，從而增加排便的困難。每天上午解便，可以縮短糞便在體內(nèi)停留的時(shí)間，減少有毒廢物的吸收，好處多多。

對于心腦血管病高危人群，解便時(shí)需要注意以下4點(diǎn)：

1.蹲位排便相對于坐位排便，所產(chǎn)生的腹壓更大，危險(xiǎn)性也相對高，為安全起見，老年朋友最好選擇坐便方式。

2.在上廁所之前，有心腦血管疾病史的人，應(yīng)該帶上硝酸甘油等急救藥品進(jìn)衛(wèi)生間，以備不測時(shí)服用。

3.進(jìn)入衛(wèi)生間后最好不要插門，一旦出現(xiàn)問題便于家屬在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)。

4.排便結(jié)束后，站起來的動(dòng)作也要盡量慢一些，以免發(fā)生一過性腦缺血，導(dǎo)致暈倒甚至發(fā)生腦血管意外。

保持大便暢通防心肌梗死

保持大便通暢：平時(shí)多吃富含膳食纖維的粗糧和新鮮蔬菜、水果，多喝水，每天飲用有活性乳酸菌的酸奶；沒有糖尿病的患者可以經(jīng)常吃些對腸道有潤滑作用的食物，如蜂蜜、香蕉、蘋果等；有便秘的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用緩瀉劑。

適當(dāng)活動(dòng)：體力活動(dòng)應(yīng)根據(jù)身體狀況、活動(dòng)習(xí)慣和心臟功能狀態(tài)而定，以不引起不適感為原則；體育活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，不宜勉強(qiáng)做劇烈運(yùn)動(dòng)；應(yīng)老年人提倡散步、健體操、打太極拳等。

合理安排工作和生活：生活有規(guī)律，保持樂觀、愉快的情緒；避免熬夜、過度勞累和情緒激動(dòng)，勞逸結(jié)合；戒煙戒酒；積極控制高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖等危險(xiǎn)因素。

定期隨訪：有很多高血壓、糖尿病患者，誤以為只要吃藥就算治好了毛病。其實(shí)此類患者需要定期去醫(yī)院門診隨訪，監(jiān)測血壓和血糖水平，只有血壓、血糖達(dá)標(biāo)，治療才算有效。

心肌梗死非?？膳?，但并不是不能預(yù)防。只要我們保持良好的生活習(xí)慣，就能夠遠(yuǎn)離它。