說(shuō)起來(lái)，耳鳴不是一種很?chē)?yán)重的疾病，但卻是當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一個(gè)世界難題，普遍的說(shuō)法是原因不明，不能治愈，使許多醫(yī)者不愿接診，眾多患者長(zhǎng)期陷入求醫(yī)無(wú)門(mén)、無(wú)可奈何之中，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

然而，耳鳴真的不能治好嗎？

多年的耳鳴診療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們，只要醫(yī)患齊用心，改變固有的思維模式，治療的方向、方法對(duì)了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)：耳鳴并非一個(gè)會(huì)終生纏著您不放的惡魔，它在該來(lái)的時(shí)候來(lái)，在該走的時(shí)候會(huì)走。

看到一個(gè)又一個(gè)患者專(zhuān)程來(lái)告訴我們，困擾多時(shí)的耳鳴已經(jīng)聽(tīng)不到了的時(shí)候，作為醫(yī)者，內(nèi)心的歡樂(lè)不亞于患者。同時(shí)也讓我們?cè)絹?lái)越相信——

耳鳴是一種很常見(jiàn)的疾病現(xiàn)象。國(guó)內(nèi)外流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，普通人群中約15～20%的人有耳鳴。換句話(huà)說(shuō)，全世界的耳鳴者有十幾億！

可到底什么是耳鳴？

正常聽(tīng)覺(jué)是在有客觀(guān)聲源存在的情況下主觀(guān)上聽(tīng)到聲音，而耳鳴是在沒(méi)有任何客觀(guān)聲源的情況下主觀(guān)上感知到聲音的一種現(xiàn)象。因此，耳鳴與正常聽(tīng)覺(jué)，是完全不同的兩種現(xiàn)象！簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，正常聽(tīng)覺(jué)是“有聲源，有聲感”，耳鳴則是“無(wú)聲源，有聲感”。比如，蜜蜂飛過(guò)時(shí)，人聽(tīng)見(jiàn)了蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音，這是正常聽(tīng)覺(jué)；可是，明明沒(méi)有蜜蜂在飛，人卻感覺(jué)得到像蜜蜂“嗡嗡”叫的聲音，這就是耳鳴。所以，嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，“聽(tīng)見(jiàn)耳鳴”是錯(cuò)誤說(shuō)法，準(zhǔn)確的說(shuō)法應(yīng)是“感知到耳鳴”。

耳鳴是身體的善意提醒

為何明明沒(méi)有聲源存在，耳鳴者卻能感知到聲音？

西方醫(yī)學(xué)基于分析的思維模式進(jìn)行了很多研究，到目前為止，雖提出了很多假說(shuō)，但尚無(wú)一種假說(shuō)得到證實(shí)。由于原因不明，治療起來(lái)便顯得盲目，所以耳鳴被視為當(dāng)今的醫(yī)學(xué)難題。

幸運(yùn)的是，我們生在有五千年文明的中國(guó)，為我們探求耳鳴的原因提供了另一個(gè)視角。如果我們跳出西方分析式思維模式，從中醫(yī)整體觀(guān)來(lái)看待人體，便會(huì)有一種柳暗花明之感。早在兩千多年前，中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就已對(duì)耳鳴的原因做出了比較圓滿(mǎn)的解釋?zhuān)皇怯捎跁r(shí)間久遠(yuǎn)，其獨(dú)特的文字表達(dá)方式不太容易被理解，所以很少有人發(fā)現(xiàn)。當(dāng)我們依據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的思想去看臨床上的耳鳴時(shí)，赫然發(fā)現(xiàn)，每個(gè)耳鳴者的原因都是清清楚楚的！

耳鳴是作為一個(gè)整體的人才會(huì)出現(xiàn)的一種獨(dú)特現(xiàn)象，整體不是局部組織的簡(jiǎn)單相加，而是一個(gè)完整的、智能的系統(tǒng)。每個(gè)人都有自己習(xí)慣的生活方式，這些生活方式有些是健康的，有些是不健康的，不良的生活方式會(huì)導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，使整體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，此時(shí)智能的身體會(huì)發(fā)出警報(bào)。

具體來(lái)說(shuō)，生活方式主要包括日常的睡眠、飲食、勞作等方面。引起耳鳴的較常見(jiàn)原因有：生活、工作、學(xué)習(xí)壓力導(dǎo)致的過(guò)度疲勞或心情不好，心態(tài)欠佳，如遇事喜歡抱怨卻不反省自己、患得患失等；睡眠質(zhì)量或睡眠習(xí)慣不好（如熬夜）導(dǎo)致的睡眠不足；不良的飲食習(xí)慣，包括喜歡吃肥甘厚膩和/或生冷寒涼的食物、飲食沒(méi)有節(jié)制、不恰當(dāng)減肥或服用保健品等；不恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如以追求大量出汗為目的的劇烈運(yùn)動(dòng)或夜晚運(yùn)動(dòng)等；不當(dāng)?shù)谋＝×?xí)慣，如夏天喜歡吹空調(diào)，冬天不注意保暖等。

上述不良生活方式日積月累，導(dǎo)致五臟六腑的核心——脾胃功能失調(diào)，身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，智能的身體以音聲的形式發(fā)出善意的警報(bào)，這就是耳鳴。

明白了耳鳴的原因，就會(huì)明白，耳鳴不是惡魔的咆哮，而是天使的預(yù)警！感覺(jué)到耳鳴之時(shí)，正確的反應(yīng)不是心煩、著急、慌亂，而是高興和自?。≈档酶吲d的是，耳鳴的出現(xiàn)說(shuō)明身體的報(bào)警系統(tǒng)在正常工作，沒(méi)有失靈；需要自省的是，既然身體在示警，應(yīng)自我檢討在生活方式方面出了哪些問(wèn)題，改正錯(cuò)誤后，報(bào)警聲會(huì)自動(dòng)撤除。

耳鳴治療三原則

既然知道引起耳鳴的原因，只要治療方法得當(dāng)，耳鳴是完全有機(jī)會(huì)治好的！

根據(jù)筆者常年接診耳鳴者的臨床經(jīng)驗(yàn)，耳鳴怎么發(fā)生的，就會(huì)怎么消失，其發(fā)生、發(fā)展、加重和緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈的規(guī)律詳見(jiàn)附表。一個(gè)又一個(gè)耳鳴者的好轉(zhuǎn)、痊愈，不時(shí)給醫(yī)患信心；不斷重復(fù)的臨床研究數(shù)據(jù)，也證實(shí)了這些臨床經(jīng)驗(yàn)。

臨床經(jīng)驗(yàn)表明，耳鳴治療的原則有三條：第一，對(duì)因治療；第二，七分養(yǎng)，三分治；第三，醫(yī)患互信、好好配合，且醫(yī)患雙方都要有足夠的信心、決心、耐心。

七分養(yǎng)是重點(diǎn)，只要圍繞《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》開(kāi)篇的十二字養(yǎng)生原則——“食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”去認(rèn)真實(shí)踐，便會(huì)有驚喜。具體調(diào)養(yǎng)原則如下：

①正確認(rèn)識(shí)耳鳴。耳鳴是因?yàn)槿藳](méi)有善待自己，智能的身體向人發(fā)出的善意警報(bào)，耳鳴這種響聲本身對(duì)人體是無(wú)害的，不應(yīng)將其視為敵人，只要整體的亞健康狀態(tài)消除了，耳鳴這種警報(bào)聲會(huì)自動(dòng)消除，故不必?fù)?dān)心著急。

②避免過(guò)度的心勞及身勞。

③起居作息按照自然規(guī)律，早睡早起。

④飲食上注意自律，多吃對(duì)健康有益的食物，少吃肥甘厚膩、生冷寒涼等易損害脾胃功能的食物。

⑤運(yùn)動(dòng)要適度，過(guò)猶不及，宜盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)、夜間運(yùn)動(dòng)及飯后運(yùn)動(dòng)。

根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生理念去調(diào)整不良生活方式，可以調(diào)動(dòng)人體自我康復(fù)能力，促使人體逐漸走出亞健康狀態(tài)，從而使耳鳴逐漸減輕，直至消失。

如耳鳴程度較重或同時(shí)有其他不舒服的癥狀（如耳悶脹堵、眩暈等），可配合適當(dāng)?shù)闹兴?、針灸或按摩?dǎo)引（如鳴天鼓、鼓膜按摩、耳輪按摩等）的方法，有助于加快耳鳴康復(fù)進(jìn)程。

掃清誤區(qū)

關(guān)于耳鳴認(rèn)識(shí)的誤區(qū)很多，略舉如下：

1.十鳴九聾，鳴久必聾

這一說(shuō)法流傳很廣，使很多耳鳴者以為耳鳴久了必然會(huì)耳聾，以致產(chǎn)生莫名的恐慌、焦慮不安，甚至徹夜不眠，從而加重耳鳴。

對(duì)這個(gè)問(wèn)題，筆者進(jìn)行了十多年的研究，發(fā)現(xiàn)僅有約2/3的耳鳴者伴有不同程度的聽(tīng)力下降，“十鳴九聾”夸大了這一現(xiàn)象。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，這部分人的耳鳴與聽(tīng)力下降只是相伴隨的關(guān)系。有時(shí)雙耳聽(tīng)力下降，只有單側(cè)耳鳴；也有時(shí)單耳聽(tīng)力下降，卻有雙側(cè)耳鳴。超過(guò)一半人耳鳴與聽(tīng)力下降在發(fā)生時(shí)間上并無(wú)關(guān)聯(lián)。長(zhǎng)期觀(guān)察還顯示，即使是同一側(cè)的耳鳴與聽(tīng)力下降，經(jīng)歷一段時(shí)間后二者的變化并不同步：有時(shí)耳鳴減輕了，聽(tīng)力無(wú)變化；也有時(shí)聽(tīng)力變好或變差了，但耳鳴無(wú)變化。

以上現(xiàn)象說(shuō)明，耳鳴與聽(tīng)力下降的各自原因是不同的，二者之間沒(méi)有因果關(guān)系，因此，不能說(shuō)耳鳴引起了耳聾。此外，還有1/3的耳鳴者，即使多年耳鳴，聽(tīng)力也是完全正常的！可見(jiàn)，“鳴久必聾”的說(shuō)法是完全錯(cuò)誤的！

2.耳鳴意味著腎虛

中醫(yī)有“腎開(kāi)竅于耳”的說(shuō)法，使很多人誤以為耳鳴就是腎虛引起的。很多耳鳴者認(rèn)為自己腎虛，為此背上了沉重的包袱。那么，耳鳴是否真的意味著腎虛？

筆者在臨床上發(fā)現(xiàn)，大凡尋求中醫(yī)治療的耳鳴者都嘗試過(guò)服用補(bǔ)腎藥，療效卻不理想。如果耳鳴真是腎虛引起的，服用補(bǔ)腎藥應(yīng)該會(huì)有效。那些患者的治療經(jīng)過(guò)也反證說(shuō)明，廣泛流傳的“耳鳴就是腎虛”的說(shuō)法不靠譜！

中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》反復(fù)強(qiáng)調(diào)的是，耳鳴與脾胃功能失調(diào)密切相關(guān)。筆者多年的耳鳴臨床診療實(shí)踐亦證實(shí)這一觀(guān)點(diǎn)是經(jīng)得起考驗(yàn)的：只要抓住脾胃進(jìn)行調(diào)理，效果較好；而補(bǔ)腎的藥物較為滋膩，容易傷害脾胃，長(zhǎng)期盲目服用補(bǔ)腎藥，不僅不能緩解耳鳴，還可能加重耳鳴。

3.神經(jīng)性耳鳴

許多患者喜歡求一個(gè)病名，以為得到一個(gè)病名，就意味著可以找到專(zhuān)門(mén)對(duì)治的方法，于是，一個(gè)耳熟能詳?shù)牟∶吧窠?jīng)性耳鳴”便應(yīng)運(yùn)而生！經(jīng)常有耳鳴者說(shuō)自己被“確診”為“神經(jīng)性耳鳴”，雖然不清楚什么是神經(jīng)性耳鳴，卻仍然堅(jiān)信自己得了“神經(jīng)性耳鳴”；也有耳鳴者望文生義地認(rèn)為“神經(jīng)性耳鳴”就是自己的某根神經(jīng)出了問(wèn)題。

實(shí)際上，“神經(jīng)性耳鳴”是一個(gè)糊里糊涂的名字，從來(lái)沒(méi)有人對(duì)它下過(guò)定義，也沒(méi)有診斷標(biāo)準(zhǔn)，它的真正含義是：由于不知道耳鳴原因而臨時(shí)安上的一個(gè)名字！既然不知道原因，當(dāng)然也就不知道如何治療。換句話(huà)說(shuō)，告訴您患“神經(jīng)性耳鳴”的人是不會(huì)治耳鳴的。因此，這是一個(gè)毫無(wú)意義的名字！在善于治耳鳴的醫(yī)生那里，是不會(huì)使用這個(gè)病名的！

不少耳鳴者總認(rèn)為耳鳴的發(fā)生是因?yàn)樯眢w的某個(gè)地方發(fā)生了器質(zhì)性的問(wèn)題，希望醫(yī)生能找到那個(gè)出了問(wèn)題的地方，并用藥物來(lái)修正它，讓耳鳴盡快消失。實(shí)際上，這也是另一個(gè)常見(jiàn)誤區(qū)。耳鳴通常是整體的原因，而不是人體某個(gè)局部發(fā)生了器質(zhì)性問(wèn)題所造成的，這樣的思維如同盲人摸象，只會(huì)徒勞無(wú)功。

4.偏方治耳鳴

很多耳鳴者將盡快脫離耳鳴的希望寄托在某個(gè)偏方上，總想著吃了某種藥耳鳴就會(huì)消失。有什么樣的需求，便有什么樣的產(chǎn)品，很多治耳鳴的偏方廣告層出不窮就不足為奇了。究竟有沒(méi)有可能存在立即消除耳鳴的偏方呢？

如果理解了上述耳鳴的原因，就應(yīng)該知道，不可能存在讓耳鳴立刻消失的偏方！如果有這樣的偏方，對(duì)耳鳴者而言，很可能不是福音，而是災(zāi)難的開(kāi)始！因?yàn)檫@相當(dāng)于讓人體的報(bào)警系統(tǒng)失靈，讓人繼續(xù)沉浸于不良生活方式中傷害自己，其結(jié)果必然是面臨更大的健康問(wèn)題。

【治病解惑】

1.為什么在越鬧的地方耳鳴越大聲？

答：耳鳴的特點(diǎn)是，環(huán)境越安靜，越容易感覺(jué)到耳鳴；在越吵鬧的地方，耳鳴越不明顯。如果耳鳴者感覺(jué)到吵鬧的地方耳鳴更大聲，這說(shuō)明除了耳鳴，還有聲敏感的現(xiàn)象——聲敏感是對(duì)外界客觀(guān)存在的聲音感到不適的一種現(xiàn)象，會(huì)隨著耳鳴好轉(zhuǎn)而慢慢好轉(zhuǎn)、消失。

2.為什么耳鳴聲會(huì)變化？

答：耳鳴聲的部位、種類(lèi)、大小、持續(xù)時(shí)間、對(duì)人睡眠/注意力/心情等影響程度等都會(huì)發(fā)生變化。耳鳴聲之所以會(huì)變化，是因?yàn)樯眢w變著法子來(lái)警醒人善待自己的身體：通常來(lái)說(shuō)，早睡早起、飲食健康、心情很好的時(shí)候耳鳴就會(huì)比較輕；反之，則會(huì)比較重！無(wú)論耳鳴變輕或是變重，都是好事——說(shuō)明耳鳴是可以變化的！既然能變化，只要掌握了規(guī)律，就能治好！

3.聲治療有效嗎？

答：聲治療是目前用得比較多的耳鳴治療方法之一，其實(shí)質(zhì)是通過(guò)增加外界聲音來(lái)減弱對(duì)耳鳴的感知，而并未從根本上消除耳鳴。對(duì)于某些無(wú)法很快理解耳鳴含義、改變觀(guān)念的嚴(yán)重耳鳴者，尤其是嚴(yán)重影響睡眠者，聲治療有一定的積極作用，但因不治本，故療效不持久。

4.針灸治療耳鳴有效嗎？

答：恰當(dāng)?shù)尼樉目赡軠p弱甚至?xí)簳r(shí)消除耳鳴，有助于減輕或消除其他伴隨癥狀，如頭痛、耳堵等，但療效通常不持久，過(guò)一段時(shí)間后耳鳴和其他癥狀仍會(huì)再出現(xiàn)，因此，也屬于治標(biāo)而非治本的方法。

鄭蕓 教授、博導(dǎo)，醫(yī)學(xué)博士，耳鼻喉科學(xué)/聽(tīng)力學(xué)雙碩士，獲國(guó)際資格認(rèn)證的聽(tīng)力學(xué)家，四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科黨支部書(shū)記兼科研副主任，聽(tīng)力中心/聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)系/聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)科學(xué)實(shí)驗(yàn)室主任，四川省新生兒聽(tīng)力障礙診治中心主任，四川省人社廳/衛(wèi)計(jì)委學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人、領(lǐng)軍人才。

擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合防治耳鳴、耳聾、眩暈等耳鼻咽喉科常見(jiàn)疑難疾病防治及聽(tīng)力與言語(yǔ)康復(fù)學(xué)臨床、教學(xué)、科研、學(xué)科發(fā)展。成功注冊(cè)9項(xiàng)兒童聽(tīng)力康復(fù)相關(guān)國(guó)際知識(shí)版權(quán)并成功進(jìn)行國(guó)際版權(quán)轉(zhuǎn)讓和臨床運(yùn)用。承擔(dān)WHO、國(guó)際合作、國(guó)家級(jí)、省部級(jí)等科研項(xiàng)目20余項(xiàng)，在國(guó)內(nèi)外知名學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文145篇，參編專(zhuān)業(yè)書(shū)籍6部，培養(yǎng)了碩博士研究生近80名。

“耳鳴耳聾眩暈專(zhuān)科”專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間：

周一、二全天：四川大學(xué)華西醫(yī)院溫江院區(qū)

周三上午：四川大學(xué)華西醫(yī)院

周四全天：四川大學(xué)華西醫(yī)院直屬成都武侯利康醫(yī)院

微信公眾號(hào)：“鄭蕓醫(yī)師”

劉蓬 醫(yī)學(xué)博士，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科副主任、教授、主任醫(yī)師、博導(dǎo)，兼任四川大學(xué)華西醫(yī)院客座教授、四川大學(xué)創(chuàng)新實(shí)踐導(dǎo)師，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)理事，世界中聯(lián)耳鼻喉口腔科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書(shū)長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)中醫(yī)全科與養(yǎng)生專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)中醫(yī)藥信息研究會(huì)耳鼻喉科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)耳鼻喉科分會(huì)常委兼耳鳴眩暈研究組組長(zhǎng)，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常委兼耳鳴專(zhuān)家委員會(huì)副主任，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)聽(tīng)力及言語(yǔ)康復(fù)分會(huì)耳鳴專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主委等職，為全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”及“十三五”規(guī)劃教材《中醫(yī)耳鼻咽喉科學(xué)》主編。

從事中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué)、科研工作35年，系統(tǒng)研究耳鳴20余年，為國(guó)內(nèi)知名的耳鳴專(zhuān)家，對(duì)耳鳴的中西醫(yī)結(jié)合診療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。主編及參編教材、專(zhuān)著17部，在專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，培養(yǎng)博士、碩士研究生30余名。

專(zhuān)家門(mén)診時(shí)間及地點(diǎn)：

周一上午，周三、日下午：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻喉科門(mén)診

周四上午：固生堂中醫(yī)館荔灣分院（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院合作機(jī)構(gòu)）

微信公眾號(hào)：“醫(yī)師療法”