邰云燕

最近接診了一位女性患者，50歲，自己感覺右側(cè)乳腺有一包塊，查體發(fā)現(xiàn)：包塊觸及無疼痛，無乳頭凹陷及溢液，皮膚顏色正常，包塊無移動(dòng)。但患者很緊張，擔(dān)心是乳腺癌。醫(yī)生告訴她，有緊張意識是好的，但乳腺包塊不一定就是乳腺癌。

乳腺包塊的常見原因

乳腺包塊的常見原因包括乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纖維腺瘤、乳腺癌等。

乳腺炎患者多為產(chǎn)后哺乳的婦女，主要病因是乳汁淤積細(xì)菌入侵所致?；颊咴谟|及包塊的同時(shí)，可伴有乳房疼痛、局部紅腫、發(fā)熱。

乳腺囊性增生病常見于中年婦女，本病因女性雌、孕激素比例失調(diào)，使乳腺實(shí)質(zhì)增生過度和復(fù)舊不全所致。一側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛和腫塊是本病主要表現(xiàn)。部分患者具有周期性，乳房脹痛一般于月經(jīng)前明顯，月經(jīng)后減輕。

乳腺纖維腺瘤高發(fā)年齡是20～25歲青年女性，雌激素是本病發(fā)生的刺激因子，腫塊好發(fā)于乳房外上象限，增大緩慢，質(zhì)似硬橡皮球的彈性感，表面光滑，易于推動(dòng)。

乳腺癌于40～50歲女性發(fā)病較高，月經(jīng)初潮年齡早、絕經(jīng)年齡晚、不孕及初次足月產(chǎn)的年齡與乳腺癌發(fā)病均有關(guān)。早期患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房內(nèi)不易推動(dòng)，可出現(xiàn)“酒窩征”、皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期乳房可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，皮膚破潰、腋窩觸及腫大淋巴結(jié)等。

學(xué)會(huì)乳腺自查

為避免乳房疾病的發(fā)生，女性患者應(yīng)經(jīng)常對自己乳房進(jìn)行檢查。觀察兩側(cè)乳房的形狀、大小是否對稱，有無局限性隆起或凹陷，皮膚有無紅、腫、“橘皮樣”改變，淺表靜脈是否擴(kuò)張。發(fā)現(xiàn)乳房包塊后，應(yīng)注意腫塊大小、硬度、表面是否光滑、邊界是否清楚以及活動(dòng)度。一般來說良性腫瘤腫塊邊界清楚，活動(dòng)度大；惡性腫瘤腫塊邊界不清，質(zhì)地硬，表面不光滑、活動(dòng)度小。

乳房的自我檢查建議每月1次，可在月經(jīng)來潮后9～11天檢查，因?yàn)榇藭r(shí)乳房比較松軟，易于發(fā)現(xiàn)病變，已停經(jīng)的婦女可自行選擇自查日期。一般在以下3種情形進(jìn)行乳房自檢較為方便可行：

（1）洗澡時(shí)檢查。將手?jǐn)偲捷p柔移動(dòng)，檢查乳房的每個(gè)部分。右手檢查左乳，左手檢查右乳，檢查乳房有無腫塊、硬結(jié)或增厚。

（2）在鏡前檢查，對著鏡子兩手下垂于身體兩旁，再將兩手緩慢上舉過頭，觀察乳房，包括乳房的輪廓、有無腫起部分、有無皮膚微凹或乳頭的回縮。接著，雙手叉腰，觀察雙側(cè)乳房是否對稱。

（3）仰臥平躺，肩部稍墊高。將平攤的手輕壓在皮膚上，以乳頭為中心逐漸移動(dòng)檢查。檢查開始于乳房的外上方，右乳以順時(shí)針方向，左乳以逆時(shí)針方向；從乳房的外圍起，逐漸向心，直至乳頭。注意觸摸對側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。最后，在拇指和食指間輕擠乳頭觀察有無乳頭溢液。

注意事項(xiàng)：在觸摸時(shí)，正確的手法是用手掌或并攏手指以指腹輕輕觸按乳房，不能用手指提、抓、捏，否則很容易將正常乳腺組織誤以為腫塊。

醫(yī)學(xué)上常用的檢查方法有乳腺鉬靶、乳腺超聲、磁共振成像，三者各有優(yōu)勢，相互補(bǔ)充。必要時(shí)可行乳腺腫塊或組織病理檢查。

希望廣大女性同胞，關(guān)愛自己的乳房，關(guān)愛自己的健康。