馬小玉

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

大量數(shù)據(jù)表明[1]：我國妊高癥的發(fā)病率正表現(xiàn)為逐年增長。這種疾病除了與遺傳有關(guān)之外，還與免疫力降低、胎盤出血等因素相關(guān)。妊高癥對產(chǎn)婦及胎兒的健康造成嚴(yán)重威脅，如果沒有采取科學(xué)的干預(yù)措施，甚至?xí)?dǎo)致一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，比如腦出血和腎衰竭，進一步提高產(chǎn)后出血的風(fēng)險。臨床實踐表明[2]：優(yōu)質(zhì)護理在妊高癥患者中有著理想的應(yīng)用效果，能夠明顯降低患者的血壓，減少產(chǎn)后出血量。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護理對妊高癥產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 般資料

選取我院66例產(chǎn)婦均被確診為妊高癥，同時伴有產(chǎn)后出血。排除子宮畸形、凝血功能異常、精神疾病、心腦肝腎等重大器官功能障礙者。對照組33例，年齡20～34歲，平均（28.74±1.35）歲；孕周35～40周，平均（38.72±0.46）周；初產(chǎn)婦23例、經(jīng)產(chǎn)婦10例。觀察組33例，年齡21～36歲，平均（29.08±1.22）歲；孕周36～40周，平均（38.54±0.21）周；初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦分別有24例、9例。兩組妊高癥患者的臨床資料沒有明顯差異；差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)護理干預(yù)包括用藥護理、查房、監(jiān)測生命指標(biāo)等。

優(yōu)質(zhì)護理：①產(chǎn)后出血的護理：把裸體的新生兒置放在產(chǎn)婦的乳房處，通過吮吸動作增加催產(chǎn)素的分泌量，促進子宮收縮，達到減少出血的目的。按時巡視病房，檢查患者的子宮收縮是否良好，觀察出血量、顏色、性質(zhì)，積極做好其它產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防。積極尋找導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因，若產(chǎn)婦的凝血功能異常，則實施抗凝治療；若是胎盤因素引起的出血，則要取出胎盤，或者采取清宮術(shù)，但要保證無菌操作；若是宮縮出現(xiàn)問題，則通過按摩子宮的方式促進子宮收縮，讓血管盡快排出體外；若患者的產(chǎn)道出現(xiàn)損傷，則要及時縫合。在對癥處理無法有效止血的情況下，應(yīng)將產(chǎn)婦的生命放在首位，果斷切除子宮。

②心理護理：由于擔(dān)心新生兒的健康問題，產(chǎn)婦很容易情緒失常，加重出血癥狀。在臨床干預(yù)的過程中，應(yīng)全程貫穿心理護理，幫助患者調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察評定標(biāo)準(zhǔn)

①比較產(chǎn)后1d內(nèi)兩組產(chǎn)婦的出血量，計算方法：（被血浸透的敷料重量－分娩前敷料重量）/1.5。②應(yīng)用問卷調(diào)查兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，問卷滿分100分；非常滿意：85～100分；滿意：75～84分；比較滿意：60～74分；不滿意：＜60分；總滿意度為非常滿意率＋滿意率＋比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

產(chǎn)后1d內(nèi)，觀察組患者的出血量為（558.64±149.38）mL；對照組（632.53±133.42）mL，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)婦的護理滿意度，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

胎盤早剝、子癇以及產(chǎn)后出血都是妊高癥患者發(fā)生率較高的并發(fā)癥，其中又以產(chǎn)后出血最為常見。此外，妊高癥還會影響產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，導(dǎo)致機體分泌出大量的兒茶酚胺、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激物質(zhì)[3]，加重產(chǎn)后出血。針對妊高癥產(chǎn)婦的身心特點，臨床在積極采取止血措施的同時，還要重視產(chǎn)婦的心理干預(yù)。綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理是一種綜合性、科學(xué)性、針對性很強的護理模式，有助于幫助產(chǎn)婦調(diào)整心態(tài)，減少出血量，控制病情發(fā)展，因此建議推廣。