楊月連

（梧州市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)科，廣西 梧州 43000）

胎膜早破是一種臨床常見(jiàn)的嚴(yán)重妊娠晚期并發(fā)癥，對(duì)胎兒及產(chǎn)婦的生存質(zhì)量有極大影響，危害性較大，臨床對(duì)其進(jìn)行有效治療時(shí)常輔以相應(yīng)護(hù)理操作，本文分析觀察了循證護(hù)理在未足月胎膜早破孕婦治療過(guò)程中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選定本院2015年06月09日～2018年06月15日收治的未足月胎膜早破孕婦，合計(jì)例數(shù)78例，采用循證護(hù)理方式的一組作為觀察組（39例），應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方式的一組作為對(duì)照組（39例），兩組年齡上，觀察組21～40歲，平均為（28.37±3.39）歲，對(duì)照組22～39歲，平均為（28.04±3.55）歲；兩組孕次上，觀察組初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，對(duì)照組初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。將以上資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①納入患者孕婦均存在胎膜發(fā)育不良、宮頸內(nèi)口松弛、創(chuàng)傷或感染等情況，臨床判定其符合類胎膜早破病癥。②已簽署知情同意書(shū)者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①智力問(wèn)題或有精神疾病者。②有嚴(yán)重意識(shí)障礙者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組方法

常規(guī)護(hù)理，包括予以孕婦外陰清潔指導(dǎo)、睡眠指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及監(jiān)測(cè)生命體征等。

1.3.2 觀察組方法

循證護(hù)理，包括：⑴建立循證小組，使醫(yī)護(hù)人員對(duì)循證護(hù)理有更為深刻的認(rèn)識(shí)，并能根據(jù)孕婦胎膜早破的病因，查找并分析相關(guān)文獻(xiàn)，找出主因且進(jìn)行相應(yīng)評(píng)價(jià)；⑵確定問(wèn)題，觀察患者臨床病況，總結(jié)其產(chǎn)后出血、宮腔感染、新生兒呼吸窘迫及胎兒窘迫等問(wèn)題[1]；⑶循證支持，證據(jù)源自“萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)”及“中國(guó)知網(wǎng)”，評(píng)價(jià)證據(jù)的可靠性及循證小組的作用并確定相關(guān)結(jié)論；⑷循證實(shí)踐，①生活護(hù)理，密切關(guān)注患者生命體征，陰道排液的氣味、液量、顏色及性狀，予以抗生素作相應(yīng)防感染措施，指導(dǎo)患者清潔自身外陰；②預(yù)防尿潴留，注意患者膀胱排尿情況，若其膀胱充盈應(yīng)作相應(yīng)導(dǎo)尿操作，若孕婦是胎頭銜接者，應(yīng)敦促其及時(shí)排尿，每三小時(shí)至少排尿一次，防止其出現(xiàn)膀胱脹大，進(jìn)而產(chǎn)生尿潴留問(wèn)題；③胎動(dòng)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注孕婦胎兒情況，按醫(yī)囑密切監(jiān)測(cè)胎心音變化，早、中、晚固定時(shí)間數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，如果孕婦胎動(dòng)次數(shù)每小時(shí)少于3次，提示胎兒宮內(nèi)缺氧可能[2]；④飲食、體位護(hù)理，確保孕婦每日飲水量超過(guò)兩千毫升，可維持其血容量。對(duì)胎膜早破胎頭尚未銜接孕婦指導(dǎo)其絕對(duì)臥床休息，抬高臀部，左側(cè)臥位，幫助其抬高床尾，可有效避免臍帶脫垂問(wèn)題，預(yù)防胎兒宮內(nèi)急性缺氧、維持正常營(yíng)養(yǎng)代謝。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組未足月胎膜早破孕婦感染率、產(chǎn)后出血量及順產(chǎn)率各項(xiàng)指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 21.0軟件，計(jì)數(shù)資料上，兩組孕婦感染率及順產(chǎn)率用“%”表示（x2驗(yàn)算）；計(jì)量資料上，兩組孕婦產(chǎn)后出血量用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的方式表示（t驗(yàn)算）；P值＜0.05：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組未足月胎膜早破孕婦的感染率、產(chǎn)后出血量及順產(chǎn)率各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組在以上指標(biāo)中均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對(duì)比兩組未足月胎膜早破孕婦的各項(xiàng)圍生期指標(biāo)

3 討 論

胎膜早破多指孕婦臨床前胎膜自然破膜，該病多由患者前羊膜囊內(nèi)壓力不均、子宮張力過(guò)大、腹壓急劇上升、胎膜感染或發(fā)育不良導(dǎo)致，一旦孕婦出現(xiàn)胎膜早破問(wèn)題，有較大可能會(huì)引發(fā)孕婦早產(chǎn)或臍帶脫垂情況，而胎兒吸入被感染的羊水后會(huì)出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫，且會(huì)提高產(chǎn)褥感染率及宮內(nèi)感染率，減少自然分娩率。有關(guān)研究表示科學(xué)、合理的護(hù)理措施可提高未足月胎膜早破孕婦的順產(chǎn)率，本文采用循證護(hù)理輔以治療，該護(hù)理方式是一種使用最佳證據(jù)于實(shí)際護(hù)理工作中的科學(xué)護(hù)理方法。醫(yī)護(hù)人員可通過(guò)中醫(yī)情志護(hù)理、生活護(hù)理、預(yù)防護(hù)理、胎動(dòng)胎心音監(jiān)測(cè)護(hù)理、飲食及體位護(hù)理措施提高孕婦及胎兒的生存質(zhì)量，有效避免其產(chǎn)生不良感染，一定程度上降低孕婦產(chǎn)后出血量。如上文結(jié)果所示，觀察組在感染率、產(chǎn)后出血量及順產(chǎn)率各項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。通過(guò)以上對(duì)比亦可證明循證護(hù)理措施的療效。

綜上所述，在未足月胎膜早破孕婦的有效治療過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理措施，可有效提高孕婦的治療安全性，降低其產(chǎn)后出血量，提高其順產(chǎn)率，值得臨床推廣。