王麗君

（濮陽市婦幼保健院，河南 濮陽 457000）

近年來，各種創(chuàng)新的護理管理體系層出不窮，持續(xù)質量改進（CQI）便是其中之一，CQI的理論基礎是質量管理，重視護理過程中每個流程、每個細節(jié)的質量管理[1]。近年來，CQI被逐漸用于各科室，并取得了理想效果。優(yōu)質護理已經在臨床開展多年，多項文獻資料均針對護理質量采取了一系列有效措施，但有關護理敏感指標的研究卻很少涉及。產科護理質量和胎兒發(fā)育、新生兒健康、產婦安全息息相關，任何護理差錯都有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，給患者造成嚴重損失。我院在產科優(yōu)質護理服務中確定了三項護理敏感指標，以此促進護理質量的持續(xù)提升，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年5月產科接受治療的130例患者作為研究對象，將其分為兩組：對照組65例，年齡23～41歲，平均（28.64±0.72）歲；42例初產婦、23例經產婦；38例自然分娩、27例剖宮產。觀察組65例，年齡21～43歲，平均（28.52±0.46）歲；44例初產婦、21例經產婦；36例自然分娩、29例剖宮產。兩組產科患者的基本資料比較；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究130例產科患者全部接受優(yōu)質護理，采用德爾菲法確定護理敏感指標，應用于觀察組中。護理敏感指標符合2008年《醫(yī)院護理管理規(guī)范及質量考核標準》與2010年《現(xiàn)代醫(yī)院感染管理與控制》[2]；排除無法確定、缺乏依據支撐、小概率事件、不可量化、不可操作、不可預期的指標。

①選拔產科高資歷、有豐富臨床經驗的醫(yī)生與護理人員成立研究小組，統(tǒng)一學習護理敏感指標的收集標準與方法。

②收集與評估：研究小組綜合評估患者的整體情況，掌握患者的身心特點，向所有患者發(fā)放問卷，分析問卷調查結果，以統(tǒng)計學結果為依據，明確三項護理敏感指標，分別是護理質量（新生兒早吮吸率、會陰側切比例、健康新生兒比例、會陰撕裂比例與母乳喂養(yǎng)率）；產后并發(fā)癥（切口感染、產后出血與新生兒窒息）以及護理滿意度。

③優(yōu)質護理質量的持續(xù)改進：制訂隨訪制度，重點針對護理敏感指標詢問患者的恢復情況，分析問題，制訂解決方案，不斷調整、完善優(yōu)質護理措施。

1.3 觀察評定標準

采用匿名問卷調查方式比較兩組患者的護理滿意度，每項調查項目均包括非常滿意、基本滿意和不滿意3個選項，用前兩項之和表示滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以（±s>）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者的護理滿意度比較，見表1。

表1 兩組患者的護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護理質量是衡量、評估一切護理措施是否有效、可行的重要指標，護理敏感指標又是評估護理質量的重要工具，可客觀、準確的體現(xiàn)產科的護理現(xiàn)狀與護理問題。將護理敏感指標作為優(yōu)質護理服務的指導依據，加強了護理措施的針對性。本研究結果顯示：觀察組護理滿意度為100%，明顯高于對照組93.85%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），更加印證了產科護理敏感指標對護理質量持續(xù)改進的價值。

以往，臨床常通過問卷調查滿意度的方式評估護理質量，問卷的填寫充滿了主觀性，缺少客觀、量化的數據依據。所以，護理滿意度主要反映的是患者的主觀感受，并不能完全代表護理質量。對優(yōu)質護理服務開展后，護理質量的評估，應從結構、過程、結果三方面進行，本研究明確的3項護理敏感指標中，其中之一便是護理滿意度。因此，研究結果一定程度的反映出優(yōu)質護理的應用價值。

綜上所述：明確產科護理敏感指標，并將其作為評估護理質量的客觀依據，有助于優(yōu)質護理水平的持續(xù)改進，患者對護理服務更加滿意，建議采納。