馬慧

生活實(shí)例? ?李阿姨患高血壓病5年，平時(shí)每天服用1粒長效降壓藥，血壓控制平穩(wěn)。最近，氣溫大幅下降，李阿姨出現(xiàn)頭痛不適，偶爾還有頭暈。年輕時(shí)，李阿姨曾患過偏頭痛，每次偏頭痛發(fā)作，她都服用止痛藥，癥狀很快得到緩解。這次李阿姨以為也是偏頭痛發(fā)作，隨即服用了止痛藥，雖頭痛有所緩解，但頭暈更加厲害，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，家人立即陪她到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)她的血壓增高到170/96毫米汞柱，便為她調(diào)整了降壓藥的劑量。很快，李阿姨的血壓恢復(fù)到140/90毫米汞柱以下，頭痛、頭暈癥狀也消失了。

原來李阿姨這次的頭痛不適是由于血壓過高導(dǎo)致的，控制好血壓，不適癥狀即可得到緩解。高血壓患者如果出現(xiàn)頭痛不適，不宜盲目服用止痛藥。因?yàn)槿绻茄獕哼^高所致的頭痛，服用止痛藥會掩蓋病情，使高血壓得不到合理的治療，血壓可能進(jìn)一步上升，以至于延誤病情，甚至發(fā)生腦出血等心腦血管意外。

頭痛往往是高血壓病的主要癥狀之一，以脹痛為主，呈持續(xù)性，疼痛部位不固定，或左或右或頭頂或腦后。氣溫下降時(shí)，高血壓頭痛易發(fā)作。這是因?yàn)?，在寒冷季?jié)里，人體血管收縮，血壓較平時(shí)高，有高血壓病史的患者往往因?yàn)榉巹┝坎粔?，血壓降不下來，而?dǎo)致頭痛發(fā)作。一般地說，血壓超過正常值越多，頭痛會越劇烈。

止痛藥可以有效緩解頭痛，但高血壓患者不宜隨意服用，這是為什么呢？

首先，止痛藥雖然可能有一定的止痛效果，但是治標(biāo)不治本。止痛藥和降壓藥的作用機(jī)理完全不同，止痛藥沒有降壓效果。短期的血壓急劇升高可能導(dǎo)致高血壓危象，危及患者生命;長期的血壓慢性升高會導(dǎo)致血管壁受損，導(dǎo)致動脈粥樣硬化，引起冠心病、腦卒中和腎功能下降等人體重要臟器損害。

其次，止痛藥本身有一定的副作用，長期服用可能會引起消化道潰瘍和出血。只有在排除了血壓波動和其他潛在的疾病后，才可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用止痛藥。

可見，高血壓患者發(fā)生頭痛、頭脹和頭暈時(shí)，首先要規(guī)范測量血壓，判斷血壓控制情況。如果血壓明顯增高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降壓藥，及時(shí)使血壓恢復(fù)正常。隨著血壓下降或恢復(fù)正常，頭痛等癥狀往往可自行消退。如果血壓控制尚可，要尋找其他可能引起頭痛的原因并進(jìn)行相應(yīng)治療。千萬不要頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，以免貽誤病情和治療。在排除可能的疾病后，并且沒有禁忌證的情況下，可以適當(dāng)服用止痛藥緩解頭痛。止痛藥的種類非常多，常用的有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬和塞來昔布等。

平時(shí)，高血壓患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保持充足睡眠，多鍛煉，調(diào)節(jié)飲食，監(jiān)測血壓，合理用藥，避免血壓升高。

高血壓頭痛形成的機(jī)制分為三種類型

第一是由于高血壓的機(jī)械作用，血管異常擴(kuò)張，動脈壁的痛覺感受器受刺激，引起頭痛，表現(xiàn)為頭部鈍痛、搏動性跳痛，局限于一側(cè)或兩側(cè)的前頭腦部及后頭腦部，也可彌散至全整個(gè)頭部，屬非偏頭痛性血管性頭痛。

第二是由于頭部肌肉反射性收縮，頭部周圍出現(xiàn)緊箍樣疼痛，多位于枕下、項(xiàng)頭頸部，伴輕度頸強(qiáng)（頸項(xiàng)強(qiáng)直？），伴頸部僵硬感。

第三是由于大腦功能紊亂，引起顱內(nèi)血管的舒縮障礙，產(chǎn)生全頭彌散性脹痛及鈍痛。