我是一名糖尿病患者，最近發(fā)現(xiàn)血壓高、血脂高，服用了降壓藥和調(diào)脂藥。我服用的降糖藥種類和劑量還和以前一樣，但血糖卻比以前升高了，會不會是降壓藥和調(diào)脂藥的影響？

江蘇? 王女士

上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任藥師石浩強：糖尿病患者可能會同時患有其他多種疾病而需要長期服藥，有些藥物，如激素、利尿劑、煙酸、免疫抑制劑、抗精神病藥物、蛋白酶抑制劑等，可能會使血糖升高，患者應格外謹慎。降壓藥中的利尿劑與β受體阻滯劑可影響患者的血糖水平。噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）對糖耐量影響較大，會抑制胰島素的分泌，糖尿病患者應盡量避免使用。β受體阻滯劑（如倍他樂克）會通過抑制胰島素分泌及組織對葡萄糖的利用而使血糖升高，糖尿病患者應慎用。煙酸又被稱為維生素B3，在起到降低血脂作用的同時，會增加胰島素抵抗，抑制組織對葡萄糖的利用，從而產(chǎn)生一定的升血糖作用。另外，目前臨床上發(fā)現(xiàn)他汀類藥物在降低膽固醇的同時，有引起血糖升高的趨勢，這可能與他汀類藥物損傷胰島B細胞，間接引起胰島素分泌減少有關(guān)。藥物引起的血糖升高與藥物的劑量、用藥時間、給藥途徑、患者個體差異密切相關(guān)。糖尿病患者要盡量避免使用可能會誘發(fā)血糖升高的藥物，若必須聯(lián)合用藥，應更加重視血糖監(jiān)測，密切注意藥物相互作用，在醫(yī)生指導下適時調(diào)整治療方案。