王曉丹 胡潔

國(guó)家癌癥中心發(fā)布的最新癌情監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，肺癌是我國(guó)發(fā)病率最高的惡性腫瘤，而且穩(wěn)居癌癥死亡的第一位。目前已知的可以導(dǎo)致肺癌的危險(xiǎn)因素有：吸煙（包括被動(dòng)吸煙，即“二手煙”）、職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）、電離輻射、肺癌家族史、大氣污染、既往慢性肺部感染等。預(yù)防肺癌，我們可以做些什么？

第一步：不吸煙，避免二手煙

吸煙和被動(dòng)吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因。煙草中有至少69種已知致癌物質(zhì)，可增加全身多個(gè)器官發(fā)生腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，包括肺癌。研究顯示，吸煙者患肺癌的概率比不吸煙者平均高10倍以上;吸煙量越大、吸煙年限越長(zhǎng)、開始吸煙的年齡越小，肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。吸煙不僅會(huì)引發(fā)癌癥，還會(huì)改變癌細(xì)胞的生理學(xué)特點(diǎn)，降低化療、放療和靶向治療的效果;吸煙還可能增加包括手術(shù)在內(nèi)的腫瘤治療措施相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。

此外，有職業(yè)暴露危險(xiǎn)者應(yīng)做好防護(hù)措施，呼吸系統(tǒng)疾病患者要及時(shí)接受規(guī)范治療，有條件者可通過相關(guān)措施改善居室空氣質(zhì)量。

第二步：高危人群定期篩查

如果肺癌能在早期被發(fā)現(xiàn)，大多可以獲得很好的治療效果。因此，存在肺癌危險(xiǎn)因素者要重視起來，定期進(jìn)行肺癌篩查。

肺癌的高危人群為50～75歲，且至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：

○1吸煙≥20包年（每天吸煙包數(shù)乘以吸煙年數(shù)），包括已戒煙但戒煙時(shí)間不足15年者;

○2被動(dòng)吸煙者;

○3有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）;

○4有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;

○5有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

如果既往沒有肺部基礎(chǔ)疾病，最好通過低劑量胸部CT進(jìn)行篩查;如果有肺部基礎(chǔ)疾病，則應(yīng)根據(jù)具體病情選擇適宜的CT掃描方式進(jìn)行篩查。需要強(qiáng)調(diào)的是，肺癌篩查不能替代戒煙的預(yù)防作用，吸煙者應(yīng)盡早戒煙。

第三步：警惕肺癌“信號(hào)”

盡管肺癌早期可以沒有任何表現(xiàn)，但也有一些癥狀可以作為信號(hào)提醒人們進(jìn)行進(jìn)一步檢查，避免漏診或延誤診斷。這些癥狀有：反復(fù)咳嗽、反復(fù)胸痛或背痛、痰中帶血或咯血、反復(fù)發(fā)生肺炎、聲音嘶啞等。尤其是肺癌高危人群，如果出現(xiàn)上述癥狀，更要提高警惕，及時(shí)就診。

需要說明的是，這些癥狀是非特異性的，除了肺癌，很多其他疾病也可能有這些表現(xiàn)。

問：藥物可以預(yù)防肺癌嗎？

答：目前還沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)肺癌有預(yù)防作用的藥物。關(guān)于阿司匹林、β-胡蘿卜素、維生素E、硒、類固醇等的臨床研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)期服用上述藥物對(duì)預(yù)防肺癌沒有幫助。