閆杰? 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師，北京市醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會委員、第一屆青年委員會副主任委員、肝衰竭學(xué)組副組長，中華醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲病分會青年委員，北京醫(yī)師協(xié)會理事。擅長慢性肝?。ㄈ缏腋?、慢丙肝、脂肪肝、肝硬化、肝癌等）的診治，尤對肝硬化并發(fā)癥的二級預(yù)防有深入研究。

專家門診：周二上午（北京地壇醫(yī)院），周日上午（北京和睦家醫(yī)院）

慢性肝病持續(xù)存在的最嚴(yán)重后果是逐漸發(fā)生肝臟纖維化，進(jìn)而發(fā)展成不可逆轉(zhuǎn)的肝硬化狀態(tài)，監(jiān)測肝臟纖維化的程度是評估各類慢性肝病病情輕重的關(guān)鍵。以往，我國慢性肝病的最常見病因是乙型肝炎，隨著經(jīng)濟(jì)狀況的改善和生活水平的提高，肥胖所致的脂肪肝已成為我國慢性肝病的最常見病因。最新統(tǒng)計表明，我國成年人脂肪肝患病率高達(dá)30%左右，因此監(jiān)測肝臟脂肪變程度也成為非常重要的一項體檢內(nèi)容。那么，有沒有一種可以同時檢查慢性肝病患者肝臟纖維化程度和脂肪變程度的既簡便又可靠的方法呢？有，那就是肝臟彈性檢查。

通過一個類似于B超檢查的探頭，肝臟彈性檢查可以在短短幾分鐘內(nèi)完成肝臟纖維化和肝臟脂肪變的定量評估。這項檢查操作簡便，對人體沒有創(chuàng)傷，被很多健康體檢中心列為常規(guī)體檢項目。如何才能快速看懂肝臟彈性檢查報告呢？

E：評估肝臟纖維化程度

如圖所示，橙色數(shù)值（14.3）表示患者瞬時肝臟彈性（E）的定量檢測結(jié)果，單位為千帕（kPa）。這個數(shù)值是經(jīng)過10次檢測后所得到的平均值（圖中右上部分縱行排列的10個數(shù)值分別代表10次檢測結(jié)果）。怎么才能知道自己的肝臟彈性是不是正常呢？只要將這個數(shù)值與右下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，看看落在數(shù)據(jù)軸的哪個部分就行了。其中，綠色部分（小于7.3 kPa）說明肝臟彈性處于正常狀態(tài)，沒有纖維化;而紅色部分則表示已經(jīng)發(fā)生了肝硬化（大于17.5 kPa）;介于綠色和紅色之間的黃色到橙色部分表示肝臟已經(jīng)發(fā)生了纖維化，數(shù)值越大，纖維化程度就越重。

CAP：評估肝臟脂肪變程度

肝臟脂肪變用受控衰減參數(shù)（CAP）來評估，綠色數(shù)值（284）表示患者肝臟脂肪變的定量檢測結(jié)果，單位為分貝/米（dB/m）。同樣，將這個數(shù)值與左下方的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)軸相比較，就可以判斷肝臟脂肪變程度。其中，綠色部分代表肝臟基本沒有脂肪變（小于238 dB/m）;而隨著顏色的加深，肝臟脂肪變的比例就逐漸增加。我經(jīng)常用“紅燈停，綠燈行，黃燈等一等”這個形象的比喻來告誡脂肪肝患者應(yīng)該重視這個檢查結(jié)果，并通過有效的飲食、運動等治療手段來使這個數(shù)字逐漸降低，最終恢復(fù)到數(shù)據(jù)軸的綠色范圍里。

Tips：肝臟彈性檢查注意事項

有很多因素可以干擾肝臟彈性檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。

比如，肥胖、肋間隙偏小會降低肝臟彈性檢測的成功率。因此，對于這類患者，應(yīng)該換用特定的小探頭，以期提高檢查成功率。

再比如，肝臟炎癥急性發(fā)作時，由于肝臟組織嚴(yán)重水腫，會導(dǎo)致肝臟彈性檢測值偏高，甚至得出類似晚期肝硬化患者的檢查結(jié)果。如果不了解這種情況，會導(dǎo)致對結(jié)果的誤讀，從而引起患者恐慌。因此，轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素檢測結(jié)果異常的急性期肝病患者不宜進(jìn)行肝臟彈性檢查，應(yīng)在肝功能指標(biāo)恢復(fù)正常后再行檢查。