顧勇堅 梅莉 王開香 周鴻雁

[摘要] 目的 探析MRI優(yōu)化組合序列對乳腺疾病的應用價值。方法 隨機選取該院在2016年1月—2018年1月期間收治的86例乳腺疾病患者，將患者分為對照組43例和治療組43例，其中對照組行常規(guī)方式進行診斷，治療組采用MRI成像優(yōu)化組合序列方式進行診斷，比較兩組患者的乳腺疾病檢出率、準確率、敏感度。結果 該研究共計86例乳腺疾病患者，其中對照組43例行常規(guī)方式診斷患者乳腺疾病，檢出率為72.09%（31/43），準確率為76.74%（33/43），敏感度為74.42%（32/43）;治療組43例采用MRI優(yōu)化組合序列方式診斷患者乳腺疾病，疾病檢出率為97.67%（42/43），準確率為95.35%（41/43），敏感度為93.02%（40/43）。治療組患者乳腺疾病檢出率、準確率、敏感度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.358，11.027，9.162，P<0.05）。結論 MRI優(yōu)化組合序列對乳腺疾病的應用價值較高，提高乳腺疾病診斷準確率，減少患者創(chuàng)傷，增強患者安全感，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] MRI優(yōu)化組合序列;乳腺疾病;應用價值

[中圖分類號] R445? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2019）01（a）-0176-03

乳腺疾病指的是發(fā)生于乳腺腺體、淋巴、乳頭、脂肪、血管等與乳腺相關的組織性疾病[1]。乳腺疾病類型包括乳腺良性病變、乳腺惡性腫瘤、乳腺炎癥性疾病、男性乳腺發(fā)育、先天發(fā)育異常等。乳腺良性病變患者，乳腺內可觸表面光滑、邊界清晰結節(jié)，具有輕微壓痛感，腫物生長緩慢等[2-3]。乳腺炎癥患者臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)發(fā)熱、乳頭溢液、乳腺可觸單個或多個結節(jié)、乳房紅腫脹痛等。乳腺惡性腫瘤患者呈現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)性無痛結節(jié)，其質地較硬、表面粗糙、生長快速，能與周圍組織發(fā)生粘連，當腫瘤逐漸累及患者皮膚時，皮膚可能呈現(xiàn)為實變、皺縮，嚴重時可能出現(xiàn)破潰出血，患者乳頭具有凹陷現(xiàn)象[4-6]。若不采取及時有效治療，將嚴重影響患者生活質量和生命安全。MRI優(yōu)化組合序列用于乳腺疾病診斷效果顯著，操作安全性高，臨床應用范圍越來越廣泛。為進一步探析MRI優(yōu)化組合序列對乳腺疾病的應用價值，該文隨機選取該院在2016年1月—2018年1月期間收治的86例乳腺疾病患者作為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的86例乳腺疾病患者。該研究經(jīng)過所有患者及家屬均簽署知情同意書，自愿參加此次研究。將患者分為對照組和治療組，各為43例患者，其中對照組通過常規(guī)方式開展乳腺疾病診斷：患者均為女性，年齡35～51歲，平均（40.31±3.62）歲;治療組實施MRI優(yōu)化組合序列方式開展乳腺疾病診斷：患者均為女性，年齡36～52歲，平均（41.07±3.25）歲?；颊吲R床資料完整，認知正常，無精神疾病史[7-10]。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 治療方法

對照組43例患者通過常規(guī)方式進行診斷。

治療組43例患者實施MRI優(yōu)化組合序列方式開展乳腺疾病診斷。患者取手術體位俯臥位，保持患者雙側乳房自然垂下，使用儀器Siemens Avanto 1.5T磁共振掃描儀，對患者進行掃描診斷。掃描完成后，選用MR注射系統(tǒng)，對患者注射磁共振成像造影劑釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）即馬根維顯，控制注射速度1.0～2.0 ml/s，增量是0.1 mL/s，用量0.1 mmol/kg，小角度進行三維動態(tài)成像相應序列T1_fl3d_tra_dynaVIEWS掃描。控制層厚1.7 mm，TE=1.5 ms，TR=4.43 ms，翻轉角度10°，視野為340 mm×340 mm，掃描層數(shù)為120層，1個掃描塊，1次采集，同時體素為1.0 mm×0.8 mm×1.7 mm，采集后重復掃描次數(shù)8次，掃描時間58 s/次，高壓注射器注射速度控制為2 mL/s。由同一經(jīng)驗豐富的影像學醫(yī)師于Leonardo工作站的幫助下展開患者乳腺病變圖像的檢測、處理和分析。全部患者檢測圖像處理完成后，將所得數(shù)據(jù)資料傳入PACS工作站中，便于臨床醫(yī)師為患者治療過程中進一步操作，完善患者治療方案，增強治療效果。

1.3? 觀察指標

觀察分析患者檢查結果，比較兩組患者的乳腺疾病檢出率、準確率、敏感度。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]來表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

該研究共計86例乳腺疾病患者，其中對照組43例行常規(guī)方式診斷患者乳腺疾病，檢出率為72.09%（31/43），準確率為76.74%（33/43），敏感度為74.42%（32/43）;治療組43例采用MRI優(yōu)化組合序列方式診斷患者乳腺疾病，疾病檢出率為97.67%（42/43），準確率為95.35%（41/43），敏感度為93.02%（40/43）。治療組患者乳腺疾病檢出率、準確率、敏感度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.358，11.027，9.162，P<0.05）。

3? 討論

乳腺發(fā)病主要分為3種類型，即乳腺良性病變、乳腺炎癥性疾病以及乳腺惡性腫瘤。其中乳腺良性病變可經(jīng)由感染、射線、卵巢功能失調、環(huán)境、遺傳等因素形成。乳腺炎癥性疾病含有乳腺結核、急性乳腺炎、乳腺脂肪壞死等常見病癥，乳腺結核通常是由于肺系膜、腸系膜具有淋巴結結核通過血行播散導致的，急性乳腺炎是由于表皮破壞細菌入侵乳腺導管形成的，患者受到外傷造成乳腺脂肪壞死。乳腺惡性腫瘤多數(shù)病因不明，相關研究認為，可能與外界刺激、激素調節(jié)失衡、遺傳因素等密切相關[11]。臨床檢查方法包括超聲檢查、乳管鏡、X線檢查、CT磁共振成像檢查、組織病理學活檢、乳腺導管X線造影等方法。MRI優(yōu)化組合序列方式屬于新型診斷技術，能夠充分顯示患者病變位置，呈現(xiàn)臨床患者乳腺發(fā)病位置的解剖學成像，對病灶進行立體定位，且該方式不存在電磁輻射，增加診斷治療過程中的安全性，消除患者擔憂、焦慮，提高患者治療依從性，增加臨床治療效果[12]。

該研究結果中，對照組43例行常規(guī)方式診斷患者乳腺疾病，檢出率為72.09%（31/43），準確率為76.74%（33/43），敏感度為74.42%（32/43）;治療組43例采用MRI優(yōu)化組合序列方式診斷患者乳腺疾病，疾病檢出率為97.67%（42/43），準確率為95.35%（41/43），敏感度為93.02%（40/43）。這與程流泉等人[12]的研究中，觀察組患者乳腺疾病診斷檢出率97.68%、準確率95.36%、敏感度93.04%明顯高于對照組72.10%、76.75%、74.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）的研究結果一致。

綜上所述，與傳統(tǒng)常規(guī)診斷方式相比，在乳腺病變疾病的診斷中，MRI成像優(yōu)化組合序列方式的診斷敏感度、檢出率以及準確性更高，保障患者診斷安全性，增加臨床治療效果，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 許蕾，王椋，許道洲，等. 多模態(tài)磁共振成像診斷乳腺環(huán)形強化病變[J]. 中國醫(yī)學影像技術，2017，33（11）：1661-1665.

[2]? 何毅剛，孫延榮，劉曉紅，等. 磁共振動態(tài)增強掃描對乳腺占位性病變的診斷優(yōu)化研究[J]. 西北國防醫(yī)學雜志，2017，38（10）：643-647.

[3]? Li-Li Yu，Hai-Shan Yang，Bu-Tian Zhang，et al. Fu-Rong Wang，Chun-Yu Zhang，Wei-Bo Chen，Hui-Mao Zhang[J].World Journal of Gastroenterology，2015，21（33）：9785-9792.

[4]? 董雪峰. MRI成像優(yōu)化組合序列在乳腺病變臨床診斷中的應用分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（8）：48-49.

[5]? Yoav Lurie，Muriel Webb，Ruth Cytter-Kuint，et al. Non-invasive diagnosis of liver fibrosis and cirrhosis[J]. World Journal of Gastroenterology，2015，21（41）：11567-11583.

[6]? 李靜. 基于深度學習的乳腺癌早期診斷研究[D].杭州：杭州電子科技大學，2017.

[7]? 吳國霖. 基于DCE-MRI影像和病理信息的乳腺癌新輔助化療療效評價與預測研究[D].杭州：杭州電子科技大學，2017.

[8]? Giammaria Fiorentini，Donatella Sarti，Camillo Aliberti，et al. Multidisciplinary approach of colorectal cancer liver metastases[J]. World Journal of Clinical Oncology，2017，8（3）：190-202.

[9]? Glen R Guerra，Cherng H Kong，Satish K Warrier. Primary squamous cell carcinoma of the rectum： An update and implications for treatment[J]. World Journal of Gastrointestinal Surgery，2016，8（3）：252-265.

[10]? António P Matos，F(xiàn)ernanda Velloni，Miguel Ramalho，et al. Focal liver lesions：Practical magnetic resonance imaging approach[J]. World Journal of Hepatology，2015，7（16）：1987-2008.

[11]? 吳佩琪，劉再毅，梁艷麗，等. 體素內不相干運動擴散成像在乳腺癌中的研究進展[J]. 國際醫(yī)學放射學雜志，2017，40（6）：690-694.

[12]? 程流泉，李席如，劉梅，等. 多參數(shù)MRI的BI-RADS分類對乳腺病變的診斷效能[J]. 中國醫(yī)學影像學雜志，2015，23（3）：176-182.

（收稿日期：2018-09-20）