黃良芳 占美泉 張鈞偉

[摘要] 目的 研究探討六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎療效。 方法 該研究于2015年1月—2017年12月在該院進(jìn)行，整群選取研究時(shí)段內(nèi)收治的92例肝腎陰虛型老年性陰道炎患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組，各46例，以保婦康栓治療為對照，以六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療為觀察組，對比兩組的療效、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組的有效率為93.5%，對照組的為80.0%，觀察組療效較對照組高，觀察組中醫(yī)證候的有效率為95.6%，對照組的為82.6%，復(fù)發(fā)情況較對照組少，觀察組治療后復(fù)發(fā)的有2例，占比4.3%（2/46），對照組復(fù)發(fā)的有5例，占比10.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎，效果顯著，可以增強(qiáng)療效，減少復(fù)發(fā)率，且安全性較高，治療后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 六味地黃方;聯(lián)合;保婦康栓;肝腎陰虛型老年性陰道炎

[中圖分類號(hào)] R711.31? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（a）-0165-03

老年性陰道炎是現(xiàn)在臨床上較為多見的一種疾病，一般情況下較容易好發(fā)于老年患者，發(fā)病率較高;因?yàn)槟昙o(jì)增長后，會(huì)慢慢絕經(jīng)，使得患者的卵巢功能減退，雌激素水平降低，內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)異常變化，導(dǎo)致病菌防止，分泌物增多，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)陰道閉鎖或者是狹窄等[1]。目前臨床上對于肝腎陰虛型該病的流行病學(xué)還沒有比較明確的報(bào)道，有的學(xué)者認(rèn)為可能是陰道炎的分型。可以選擇中西或者是西醫(yī)治療，幫助患者緩解癥狀，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[2]。為此，該次擬定此研究于2015年1月—2017年12月在該院進(jìn)行，整群選取研究時(shí)段內(nèi)收治的92例肝腎陰虛型老年性陰道炎患者為研究對象進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究于在該院進(jìn)行，整群選取研究時(shí)段內(nèi)收治的92例肝腎陰虛型老年性陰道炎患者為研究對象，隨機(jī)均分兩組，各46例。觀察組平均年齡（50.2±4.3）歲;對照組平均年齡（50.3±4.5）歲。兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入所有肝腎陰虛型老年性陰道炎患者。排除有溝通障礙的，排除有腫瘤的。經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，經(jīng)過患者家屬同意。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合婦產(chǎn)科學(xué)的診斷;中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物增加，顏色發(fā)黃，外因瘙癢，pH值為中性，停經(jīng)大于1年，有灼熱感等癥狀[3]。

1.2? 治療方法

以保婦康栓（國藥準(zhǔn)字：Z46020058）治療為對照組，給予患者保婦康栓用藥，規(guī)格為1.74 g/粒，把外陰清洗干凈后使用該藥物放進(jìn)陰道，1粒1次，睡前用藥，連續(xù)用藥兩周;以六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療為觀察組，該藥方的主要組成成分有旱蓮草10 g、女貞子10 g，丹皮10 g、山茱萸12 g、知母10 g、茯苓12 g、澤瀉12 g，山藥12 g、制首烏12 g、熟地黃15 g、煎熬后取汁400 mL，分兩次服用，用藥兩周。告知患者用藥期間不能有性生活，不能攝入生冷刺激性食品，保持外陰的清潔干燥，每天清洗。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組的療效、復(fù)發(fā)情況、中醫(yī)癥候療效。

1.4? 判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后癥狀已經(jīng)全部好轉(zhuǎn)，沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)，沒有復(fù)發(fā);有效：治療后癥狀有所緩解，有輕微的不良反應(yīng)，停藥后會(huì)復(fù)發(fā);無效：治療后患者的癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)或者是病情加重[4]。中醫(yī)癥候療效：顯效：治療后陰道彈性好，黏膜沒有出血癥狀，陰道pH值正常，清潔度較好;有效：表示治療后彈性中度，黏膜有散在的出血點(diǎn)，pH6～7，清潔度一般;無效：表示治療后患者的陰道彈性較差，較濕潤，清潔度極差[5]。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組療效比較

觀察組的有效率為93.5%，對照組的為80.4%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組中醫(yī)證候療效比較

觀察組中醫(yī)證候的有效率為95.6%，對照組單一藥物治療的療效僅僅為為82.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組復(fù)發(fā)情況的比較

觀察組治療后復(fù)發(fā)的有2例，占比4.3%（2/46），對照組復(fù)發(fā)的有5例，占比10.8%（5/46），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。且兩組治療后都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較高，效果顯著。

3? 討論

肝腎陰虛型老年性陰道炎是現(xiàn)在臨床上發(fā)病較高的一種疾病，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了很大的影響，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，肝腎陰虛型老年性陰道炎的發(fā)病率大約在30.0%～58.0%左右?，F(xiàn)代臨床上認(rèn)為該病的病因主要是由于患者絕經(jīng)后卵巢功能減退，雌激素的水平異常降低，使得陰道出現(xiàn)炎癥反應(yīng)。中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，肝腎陰虛型老年性陰道炎屬于帶下病、陰癢范疇，患者發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)一系列的癥狀，例如出汗、烘熱、五心煩熱、腰酸腿軟，耳鳴眩暈等，導(dǎo)致患者發(fā)病的原因主要是因?yàn)槔夏昊颊唠S著年紀(jì)的增大，各項(xiàng)機(jī)能開始衰退，陰部失去濡養(yǎng)，使得濕熱之邪乘虛入侵，受到濕邪損傷，最后引起任脈不固，帶脈失約，出現(xiàn)帶下病。而肝腎陰虛型主要是因?yàn)榛颊吒文I虛弱，虛熱內(nèi)生，脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)生，出現(xiàn)帶下量增多，顏色發(fā)黃等癥狀。

最近幾年來，治療該病有了很多新的進(jìn)展，西醫(yī)治療雖然也可以幫助患者緩解癥狀，見效快，但是西醫(yī)治療一般不能對患者的疾病進(jìn)行根治，治療后容易反復(fù)發(fā)作，還會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)或者是不良反應(yīng)，使得體內(nèi)菌群失調(diào)。該次研究主要采取中西醫(yī)結(jié)合治療，六味地黃方加味治療可以幫助患者滋補(bǔ)肝腎，用藥后可以幫助患者改善癥狀，緩解疾病;加味治療可以出現(xiàn)類似雌激素的作用，幫助患者增強(qiáng)細(xì)菌的抵抗力，提高機(jī)體的免疫力，調(diào)節(jié)激素平衡[6]。保婦康栓是一種中藥制劑，主要是由莪術(shù)油和冰片組成，用藥后可以幫助患者清熱解毒，益氣活血，促進(jìn)血液循環(huán)的供應(yīng)和炎癥介質(zhì)的吸收，緩解瘙癢癥狀，消除炎癥[7]。該結(jié)果與盧麗蓉[8]的研究結(jié)果一致，說明該次研究得出數(shù)據(jù)的真實(shí)性可靠性，盧麗蓉[8]的研究結(jié)果顯示，研究組患者使用六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療后，患者的有效率為100.00%，對照組為79.31%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.692，P<0.05）;研究組的滿意度為93.10%，對照組單一的西醫(yī)藥物治療的有效率僅僅為72.41%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.350，P<0.05）;研究組聯(lián)合治療后，復(fù)發(fā)的有1例，占比3.45%，而對照組患者單一藥物治療的有效率為20.69%;兩組患者治療后都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎，效果顯著，可以增強(qiáng)療效，減少復(fù)發(fā)率，且安全性較高，治療后不會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 羅群芳，鄭永紅，余雁群.六味地黃方聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（35）：5002-5003.

[2]? 徐慧，宋曉暉，陳硯芬. 保婦康栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年陰道炎及對患者激素水平的影響觀察[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（3）：195-197，210.

[3]? 陳小娟.六味地黃方加味聯(lián)合保婦康栓治療肝腎陰虛型老年性陰道炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（36）：132-134.

[4]? 楊美紅，萬霞芳.應(yīng)用保婦康栓治療老年性陰道炎的有效性分析與研究[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018（17）：108-109.

[5]? 胡令軍，劉芳. 氟康唑聯(lián)合保婦康栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效[J]. 中國婦幼保健，2018，33（10）：2228-2229.

[6]? 王曄. 保婦康栓與甲硝唑栓治療老年性陰道炎的臨床療效對比分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版，2018，5（6）：15，18.

[7]? 雷美玲.保婦康栓聯(lián)合制霉菌素用于霉菌陰道炎治療中的療效分析[J].中外女性健康研究，2018（9）：88-89.

[8]? 盧麗蓉.六味地黃方聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（15）：23-24.

（收稿日期：2018-09-27）