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        尿激酶溶栓治療急性腦梗塞的效果及效果分析

        2019-03-29 11:19:44陳柏齡陳躍鴻陳雪嬌李妙婷
        中外醫(yī)療 2019年1期
        關鍵詞:應用價值

        陳柏齡 陳躍鴻 陳雪嬌 李妙婷

        [摘要] 目的 研究尿激酶溶栓治療方案在急性腦梗塞中的應用價值。方法 方便選取2016年1月—2017年12月該院接診且行尿激酶溶栓治療的急性腦梗塞病患51例為觀察組,另以該院同期接診的無尿激酶溶栓治療適應證且行常規(guī)藥物治療的急性腦梗塞病患51例為對照組。分析兩組神經(jīng)功能缺損癥狀的緩解情況,比較療效。 結(jié)果 觀察組的臨床總有效率為88.24%,明顯比對照組的66.67%高,組間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=13.322 0,P<0.05)。觀察組治療后的NIHSS評分為(7.11±3.94)分,明顯比對照組的(13.69±5.74)分低,組間差異有統(tǒng)計學意義(t=6.749 5,P<0.05)。 結(jié)論 選擇尿激酶溶栓治療方案對急性腦梗塞病患進行施治,可顯著減少致殘風險,促進病情恢復,改善生存質(zhì)量,建議采納。

        [關鍵詞] 溶栓治療;應用價值;急性腦梗塞;尿激酶

        [中圖分類號] R743.33? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742(2019)01(a)-0133-03

        急性缺血性腦卒中具有高發(fā)病率、高致殘率、高致死率的特點,給國家和患者造成了巨大的負擔。急性缺血性腦卒中可導致認知、語言、運動等功能障礙,嚴重損害其日常生活能力[1-2]。目前,溶栓治療是唯一證實可以減輕急性缺血性腦卒中致殘率的治療方法。因此,該文方便選取該院于2016年1月—2017年12月該院收治的102例患者為研究對象,其中將著重探討51例急性缺血性腦卒中患者應用尿激酶靜脈溶栓治療的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        方便選取該院接診且行尿激酶溶栓治療的急性腦梗塞患者51例為觀察組,包含男性患者30例,女性患者21例;年齡為51~78歲,平均(67.25±3.18)歲。對照組納入該院同期接診的無尿激酶溶栓治療適應證且行常規(guī)藥物治療的急性腦梗塞患者51例,包含男性患者29例,女性患者22例;年齡為50~79歲,平均(67.83±3.04)歲?;颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合急性腦梗塞診斷標準[3],有不同程度的神經(jīng)缺損癥狀,比如:認知、語言、凝視與認知障礙以及視覺忽視、視野缺損、肢體運動和感覺障礙等,卒中癥狀持續(xù)>1 h且無明顯改善。患者都簽署知情同意書,且通過倫理委員會的批準,有完整的病歷資料,依從性良好。比較兩組的年齡和病情等基線資料,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2? 排除標準

        ①有顱內(nèi)動脈瘤病史者。②經(jīng)CT檢查明確存在顱內(nèi)出血癥狀者。③動靜脈畸形者。④近3月內(nèi)有腦梗史、顱內(nèi)手術史、心梗史或者嚴重頭部外傷史者[4]。

        1.3? 納入標準

        納入標準:①所有患者均為第一次出現(xiàn)腦梗死癥狀;②在發(fā)病前所有患者均能生活自理;③所有患者均經(jīng)過詳細檢查后被確診為腦梗塞;④所有患者均對該次研究知情同意,且通過倫理委員會的批準。

        1.4? 方法

        對照組在明確診斷后接受常規(guī)治療,即:腸溶阿司匹林(批準文號:國藥準字H23023494)200 mg/次,1次/d;觀察組給予尿激酶溶栓治療,詳細如下:尿激酶(批準文號:國藥準字H44020646),150萬U,加入生理鹽水(200 mL)對患者施以靜脈滴注治療,需于30 min之內(nèi)滴完。溶栓24 h后復查頭顱CT無出血給予抗血小板藥物治療。

        1.5? 評價指標

        利用NIHSS(神經(jīng)功能缺損量表)對兩組治療前/后的神經(jīng)功能缺損程度進行評價:分值越高,提示神經(jīng)功能缺損越嚴重。

        1.6? 療效判斷

        以下述標準[5]作為參考評價兩組的療效:①顯效,溶栓治療后1 d內(nèi)患者的病情得到有效控制;NIHSS評分減少≥90%。②有效,溶栓治療后1 d內(nèi)患者的病情有改善的趨勢;NIHSS評分減少46%~89%。③無效,病情未改善;NIHSS評分減少≤45%。兩組總有效率按照[(顯效+有效)/組例數(shù)×100.00%]公式進行計算。

        1.7? 統(tǒng)計方法

        用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù),t檢驗計量資料(x±s),χ2檢驗計數(shù)資料[n(%)],P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 分析NIHSS的評分結(jié)果

        治療前,觀察組的NIHSS評分同對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后,觀察組的NIHSS評分明顯比對照組降低,組間差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 分析臨床療效

        觀察組的總有效率為88.24%,明顯比對照組的66.67%高,組間差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

        3? 討論

        目前,急性腦梗塞在我國臨床上屬于是一種常見病,以動脈炎以及動脈粥樣硬化等為主要病理表現(xiàn),當患者在出現(xiàn)動脈粥樣硬化的癥狀之時,會引發(fā)動脈壁退行性改變的情況,從而對血管內(nèi)膜造成了損傷,并能導致血小板的凝集,進而形成了血栓[6-7]。且發(fā)生急性腦梗死后,隨著梗死時間的延長會產(chǎn)業(yè)一系列的病理反應,梗死區(qū)域的周邊半暗帶逐漸減少,位于梗死部位的中心區(qū)域會逐漸變大,此外,這些變化還會引發(fā)腦動脈供血區(qū)局部缺血的情況,使得腦細胞能量代謝出現(xiàn)了障礙,并由此導致了神經(jīng)細胞的壞死,此時,患者會表現(xiàn)出吞咽困難、運動障礙以及語言障礙等癥狀,從而對其生活質(zhì)量造成了較大的影響[8]。但目前的研究認為,梗死核心區(qū)域的周圍組織在腦梗死發(fā)生后仍存在臨界血流量,若實現(xiàn)血管再通,則該區(qū)域內(nèi)的神經(jīng)細胞就能夠存活。就目前研究而言,溶栓治療是唯一能夠再通閉塞血管,縮小梗死面積,恢復血流,并降低缺血再灌注損傷程度的有效方法[9]。

        人體在出現(xiàn)腦動脈閉塞的情況之時,會引發(fā)缺血性腦損傷的情況。迄今為止,臨床還尚未研究出一種能夠?qū)毙阅X梗塞進行治療的特效手段,而常規(guī)應用阿司匹林和低分子肝素則是該病的一種重要治療方法,雖有助于抑制患者病情的進展,但療效不理想,患者神經(jīng)功能缺損癥狀緩解不明顯[10-12]。

        尿激酶在我國臨床現(xiàn)階段中具有比較廣泛的應用,是一種從健康人的腎細胞亦或者是尿液中通過培養(yǎng)而提取出來的蛋白水解酶,在尿激酶的刺激下,纖溶酶原能夠轉(zhuǎn)變成為纖溶酶,從而起到了溶解血栓的作用[13-14]。有報道稱[15-16],采取尿激酶溶栓療法對急性腦梗塞病患進行施治,能夠顯著提高其病情控制的效果,促進神經(jīng)功能恢復,提高生存質(zhì)量。此研究中,觀察組治療前NIHSS評分為(28.03±4.25)分,對照組為(28.14±4.62)分,兩組相比差異無統(tǒng)計學意義,但治療后觀察組的NIHSS評分為(7.11±3.94)分明顯低于對照組(13.69±5.74)分,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);且觀察組的臨床總有效率88.24%明顯高于對照組66.67%,組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這與李鳳儀等[17]學者在相關研究中得出,行尿激酶溶栓治療急性腦梗塞病患者后,NIHSS評分為(8.12±3.86)分,明顯低于其他治療方法,差異有統(tǒng)計學意義,且臨床總有效率為98.23%高于其他治療方法,與該文所得結(jié)果相近,具有臨床意義。提示,尿激酶溶栓療法對提升急性腦梗塞患者的整體療效以及改善神經(jīng)功能缺損癥狀具有十分顯著的作用和意義。

        綜上所述,在急性腦梗塞常規(guī)治療的基礎之上合理應用尿激酶溶栓療法,有助于改善患者的病情,促進神經(jīng)功能恢復,提高臨床療效,建議推廣。

        [參考文獻]

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        (收稿日期:2018-10-10)

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