程金寶

（遼寧省撫順市清原滿族自治縣中醫(yī)院 清原滿族自治縣113300）

腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的疾病，此病的產(chǎn)生主要是由于患者的腰椎間盤各個(gè)部分發(fā)生退行性改變所導(dǎo)致[1]。腰椎間盤突出癥患者的纖維環(huán)會發(fā)生破裂，同時(shí)髓核組織會從破裂處突出，進(jìn)而對相鄰的脊椎神經(jīng)造成壓迫或者刺激。腰椎間盤突出癥會對患者的腰椎功能造成較大的損傷，同時(shí)患者會出現(xiàn)腰椎疼痛、下肢放射性疼痛、馬尾神經(jīng)癥等疾病，患者在病發(fā)后，其腰部的活動受到較大限制，對患者的身體健康以及正常的生活造成嚴(yán)重困擾[2]。臨床上具有多種方式對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施治療，故本研究以我院收治腰椎間盤突出癥患者為例，旨在探究穴位按摩配合中藥湯劑的治療效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院收治的腰椎間盤突出癥患者78例作為研究對象，根據(jù)治療方式不同，分為對照組和觀察組，每組39例。對照組男22例，女17例；年齡36～72歲，平均（53.96±5.32）歲；病程為1～12年，平均（6.43±0.62）年。觀察組男23例，女16例；年齡37～73歲；平均（54.73±5.36）歲；病程 1～17年，平均（6.78±0.69）年。比較兩組一般資料，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均確診為腰椎間盤突出癥；患者及其家屬均知曉參與本研究，并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥的患者；伴腰椎管、神經(jīng)管明顯狹窄的患者；伴有嚴(yán)重精神疾病和認(rèn)知功能障礙的患者[3]。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予中藥湯劑治療，補(bǔ)腎活血湯的藥方組成為：30 g黃芪、15 g茯苓、15 g丹參、12 g杜仲、12 g澤瀉、12 g枸杞子、12 g山茱萸、10 g當(dāng)歸、10 g大黃、10 g黨參、3 g甘草。將上述藥物用水進(jìn)行煎煮，取藥汁400 ml，給予早晚分服用。

1.3.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加按摩治療，指導(dǎo)患者取俯臥位，使用推、按、揉和彈撥的手法對患者進(jìn)行治療，使患者的腰部肌肉得到放松，然后使用右手掌按揉患者的兩側(cè)腰肌，用拇指按壓病變腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)，然后依次按壓患者的大腿后側(cè)、臀部、小腿外側(cè)和足部，在對患者進(jìn)行推拿時(shí)，要保持合適的力度，然后根據(jù)患者的病情，逐漸增加推拿力度和時(shí)間；同時(shí)可以對患者的腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、風(fēng)市、氣海俞、委中、足三里、陽陵泉、承山、昆侖、太溪等穴位進(jìn)行點(diǎn)按，然后將雙手置于患者的腰椎處，向兩側(cè)分推，從腰部開始，直到腰骶部，重復(fù)分推5～8次，達(dá)到松弛骶棘肌之效。兩組均接受2個(gè)月的治療。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果、治療前后心理狀態(tài)變化和VAS評分，并將上述數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]采用中醫(yī)骨傷科病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)對患者的治療效果進(jìn)行評定，患者的腰部疼痛和腿部疼痛癥狀完全消失，并且患者直腿抬高＞80°，患者可以進(jìn)行正常的生活，為痊愈；治療后，患者的腰部疼痛、腿部疼痛癥狀基本消失，患者直腿抬高＞60°，患者的生活基本不受影響，為顯效；治療后，患者的腰部疼痛和腿部疼痛癥狀得到一定的改善，患者直腿可進(jìn)行一定的抬高活動，患者需要接受其他人的幫助進(jìn)行生活，為有效；治療后，患者的腰部疼痛、腿部疼痛癥狀無緩解，患者的生活需要全部由他人進(jìn)行照顧，為無效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后心理狀態(tài)比較 治療前，兩組焦慮評分和抑郁評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組焦慮評分與抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組治療前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

表2 兩組治療前后心理狀態(tài)比較（分，±s）

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2.3 兩組治療前后VAS評分比較 治療前，兩組VAS評分比較，無明顯差異（P＞0.05）；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后VAS評分比較（分，±s）

表3 兩組治療前后VAS評分比較（分，±s）

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3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展進(jìn)步，人們的生活方式和工作方式在發(fā)生較大的變化，不良的生活和工作習(xí)慣較大損害人體的腰椎功能，加之我國人口老齡化不斷加劇，我國腰椎疾病的發(fā)病率逐年上升[5]。腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾病，較難治愈，對患者身體健康和生活質(zhì)量具有嚴(yán)重負(fù)面影響。腰椎間盤突出癥是由于患者的腰椎發(fā)生退行性變化所致，患者的腰椎在外力的作用下，會出現(xiàn)纖維環(huán)破裂的現(xiàn)象，同時(shí)，髓核會從纖維環(huán)破裂的地方突出或脫出，進(jìn)而對患者腰椎周圍的神經(jīng)造成壓迫和刺激。腰椎間盤突出癥會對患者的腰部、腿部造成較大的損傷，患者會伴有明顯的疼痛感，嚴(yán)重制約患者的日常生活和工作，因此，對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施合理的治療尤為重要。

在中醫(yī)理論中，腰椎間盤突出癥屬于“痹癥”范疇，主要是由于經(jīng)絡(luò)損傷、氣滯血瘀所導(dǎo)致，氣血瘀阻腰間，不通則痛。中醫(yī)對腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行治療時(shí)，主要對患者實(shí)施活血化瘀、疏經(jīng)通絡(luò)為主，以改善患者的病情。故本研究對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施穴位按摩配合中藥湯劑治療，具有較好的臨床效果。通過對患者實(shí)施穴位按摩，可以起到疏經(jīng)通絡(luò)的效果，促進(jìn)血液循環(huán)；補(bǔ)腎活血湯中包含多種中草藥，在給予患者服用后，可以起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛的功效，進(jìn)而有效改善患者的病情，減輕患者的疼痛感。

本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組治療總有效率明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組焦慮評分、抑郁評分均明顯低于對照組，P＜0.05；治療后，觀察組VAS評分明顯低于對照組，P＜0.05。綜上所述，腰椎間盤突出癥患者接受穴位按摩配合中藥湯劑治療，可以有效減輕患者的疼痛感，改善患者的病情，值得推廣應(yīng)用。