黃書榮 林鴻悅 陳錦萍 吳偉崗

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬泉州第一醫(yī)院胃腸外科 泉州362300）

急性闌尾炎是外科最常見的疾病，可形成闌尾化膿、穿孔，炎癥包裹闌尾后可形成闌尾周圍膿腫，對(duì)患者的健康產(chǎn)生較大影響。手術(shù)雖能迅速清除腹腔膿腫，但腹腔炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致闌尾與周圍組織粘連嚴(yán)重，急診手術(shù)分離困難，術(shù)后可能導(dǎo)致殘端漏和腸漏，對(duì)患者造成更嚴(yán)重的創(chuàng)傷[1]。所以，臨床上目前主張保守治療，盡量避免急診手術(shù)。本研究比較了單純西藥治療與中西醫(yī)聯(lián)合治療闌尾周圍膿腫的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2017年12月我院收治的74例闌尾周圍膿腫患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組37例。觀察組男20例，女17例；年齡24～55歲，平均年齡（38.86±7.26）歲。對(duì)照組男18例，女19例；年齡27～56歲，平均年齡（38.89±7.59）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合《外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)者[2]；年齡＞18歲者；知曉本次研究并簽署同意書者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 患有嚴(yán)重心臟、腦血管疾病，無(wú)法耐受本研究者；患有嚴(yán)重肝病、腎病及血液系統(tǒng)疾病者；無(wú)法口服中藥者；妊娠或哺乳期婦女；合并有其他惡性腫瘤疾病者。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 單純西藥治療。給予2 g注射用頭孢他啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H20130653）、0.5%奧硝唑注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040829）100 ml靜脈滴入，2次/d，持續(xù)1周。

1.4.2 觀察組 在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，加用中藥治療。方劑組成：敗醬草30 g、魚腥草30 g、紫花地丁30 g、木香 15 g、黃芩 15 g、川芎 15 g、川棟子 15 g、當(dāng)歸 13 g、枳殼 13 g、陳皮 13 g、甘草 6 g、大黃 12 g（另包后下）、芒硝12 g（另包后下），以2碗水煎成1碗，早晚各1次，根據(jù)大便次數(shù)加減大黃和芒硝用量，控制大便4～6次/d，以7 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的癥狀改善時(shí)間、白細(xì)胞回降至正常值時(shí)間、包塊消退時(shí)間、住院天數(shù)和總有效率。顯效：患者癥狀完全消失，血常規(guī)示白細(xì)胞及中性比回降至正常，彩超顯示闌尾周圍膿腫完全吸收；有效：自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白細(xì)胞基本正常，彩超顯示闌尾周圍膿腫較前明顯縮??；無(wú)效：自覺癥狀加重或較前無(wú)變化，白細(xì)胞仍高，彩超顯示闌尾周圍膿腫無(wú)明顯變化，必要時(shí)需手術(shù)治療?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為94.59%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間、白細(xì)胞回降至正常值時(shí)間、包塊消退時(shí)間和住院天數(shù)比較 觀察組的癥狀改善時(shí)間、白細(xì)胞回降至正常值時(shí)間、包塊消退時(shí)間和住院天數(shù)均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表2。