黎坤香

（湖南省郴州市中醫(yī)醫(yī)院 郴州423000）

多囊卵巢綜合征是常見婦科疾病，易引發(fā)不孕癥，故需積極治療[1]。近年來，中醫(yī)針灸應(yīng)用于多囊卵巢綜合征的治療中取得了一定的成效，本研究旨在分析溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的臨床價值?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月～2018年5月我院收治的100例腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡21～35歲，平均年齡（28.03±5.82）歲；病程 1～4年，平均病程（2.56±1.43）年。觀察組年齡 20～34歲，平均年齡（27.78±5.96）歲；病程 1～5 年，平均病程（2.97±1.52）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西藥克羅米芬（國藥準(zhǔn)字H11020546）治療。于月經(jīng)周期第5天開始服藥，1次/d，50 mg/次，口服，連續(xù)給藥5 d后停藥；再于下1個月經(jīng)周期第5天給藥。以1個月經(jīng)周期為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上加用溫針灸治療?？肆_米芬的服藥方法同對照組；針灸取穴氣海穴、關(guān)元穴、雙側(cè)子宮穴、雙側(cè)腎俞穴和雙側(cè)脾俞穴，取毫針刺于以上穴位，得氣后，將艾草揉成團，點燃扣合于針柄，持續(xù)留針20 min，每隔1 d1次。以1個月經(jīng)周期為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床療效、中醫(yī)證候積分（包括腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、畏寒肢冷和倦怠乏力）、性激素指標(biāo)[包括黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）和雌二醇（E2）]和生活質(zhì)量評分。療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]，顯效：治療后，患者的臨床癥狀基本消失，月經(jīng)恢復(fù)正常，性激素指標(biāo)基本恢復(fù)正常；有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，月經(jīng)狀況好轉(zhuǎn)，性激素指標(biāo)有所改善；無效：治療后，患者的臨床癥狀、月經(jīng)狀況和性激素指標(biāo)均未改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。中醫(yī)證候積分[3]：針對腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征患者的腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、畏寒肢冷和倦怠乏力等4項中醫(yī)主癥進行評分，最低0分，最高3分，得分越高，癥狀越嚴(yán)重。生活質(zhì)量評分[4]：采用生活質(zhì)量綜合評定量表-74（GQOL-74）進行評估，量表包括軀體功能（0～100分）、心理健康（0～100分）、生活環(huán)境（0～100分）和社會關(guān)系（0～100分），得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的臨床總有效率為96%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組治療前后的臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后的中醫(yī)證候積分比較 治療后，兩組腰膝酸軟、月經(jīng)不調(diào)、畏寒肢冷和倦怠乏力等各項中醫(yī)證候積分均低于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的以上各項中醫(yī)證候積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療前后的中醫(yī)證候積分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后的中醫(yī)證候積分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比較，#P＜0.05；與對照組治療后相比較，*P＜0.05。

?

2.3 兩組治療前后的性激素指標(biāo)比較 兩組各項性激素指標(biāo)均較同組治療前有所改善，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的LH和FSH水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表3。

表3 兩組治療前后的性激素指標(biāo)比較（±s）

注：與治療前相比較，#P＜0.05；與對照組治療后相比較，*P＜0.05。

?

2.4 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較 治療前，兩組各項生活質(zhì)量評分相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后，兩組各項生活質(zhì)量評分均高于同組治療前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表4。

表4 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

表4 兩組治療前后的生活質(zhì)量評分比較（分，±s）

注：與同組治療前相比較，#P＜0.05；與對照組治療后相比較，*P＜0.05。

?

3 討論

多囊卵巢綜合征屬于婦科常見疾病，該病高發(fā)年齡段為育齡期，患者發(fā)病后，往往會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，其臨床特征為卵巢體積增大和性激素表達異常，易對患者排卵功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響。長此以往，易引發(fā)不孕癥，對廣大女性的身心健康造成嚴(yán)重影響，因此，臨床上需進行積極的治療[5]。

現(xiàn)階段，西醫(yī)對多囊卵巢綜合征的治療以服用促排卵藥物為主，常見藥物主要有克羅米芬，該藥是一種促排卵藥物，可結(jié)合雌激素受體，抑制雌激素受體的負反饋作用，并發(fā)揮類雌激素作用，促進卵泡盡快成熟，使排卵順利進行[6]，但其臨床療效并不十分理想，還有待進一步提高。

近年來，中醫(yī)學(xué)理論逐漸得到臨床關(guān)注和重視，中醫(yī)治療多囊卵巢綜合征也取得了一定的成效。中醫(yī)學(xué)認為，多囊卵巢綜合征的病機與腎陰虧虛有關(guān)，腎陰虧虛導(dǎo)致痰濕血瘀，沖任胞脈受阻，久之則機體無法攝精受孕，中醫(yī)治療該病主張活血化瘀、溫陽通絡(luò)[7]。溫針灸作為中醫(yī)特色技術(shù)，主要包括針刺和溫灸兩個部分。其中，針刺主要是采用毫針對患者病變相關(guān)穴位以不同的施針手法進行刺激，可對穴位下血運予以刺激，有效改善穴位下血液循環(huán)，達到解除氣血不暢狀態(tài)的目的。而溫灸主要是用艾草燃燒后產(chǎn)生的熱氣經(jīng)毫針針體傳導(dǎo)至穴位，對穴位進行熏烤，可疏通相應(yīng)穴位經(jīng)絡(luò)，獲得良好的活血化瘀和舒經(jīng)通絡(luò)效果。針刺與溫灸合用可有效發(fā)揮調(diào)理氣血和祛濕化痰的功效[8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床總有效率為96%，高于對照組的80%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；治療后，觀察組的各項中醫(yī)證候積分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的LH和FSH水平均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的E2水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。這充分說明了中醫(yī)溫針灸治療腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征切實有效。綜上所述，將溫針灸應(yīng)用于腎虛痰濕型多囊卵巢綜合征的治療中，可明顯提高療效，改善患者癥狀，調(diào)節(jié)機體性激素水平，提高患者的生活質(zhì)量。