顧永紅

（上海市浦東新區(qū)中醫(yī)醫(yī)院護理部 上海 201299）

高血壓是臨床常見疾病，發(fā)病率較高，已經(jīng)成為社會重大公共衛(wèi)生問題，容易誘發(fā)心腦血管疾病，給患者生命安全帶來威脅。多數(shù)高血壓患者經(jīng)藥物治療后，可以控制血壓，但也有患者在服用3種或以上藥物聯(lián)合利尿劑時，血壓不能完全控制，由此形成頑固性高血壓。對此類患者治療的重點是降低血壓水平，減少高血壓給患者帶來的傷害。本文以我院頑固性高血壓患者為例，進一步探討耳穴貼壓配合中醫(yī)護理在其中的應用價值，為臨床治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年8月—2018年5月期間收治的頑固性高血壓患者80例納入研究，依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和參照組，每組患者40例；實驗組男（n=24），女（n=16），年齡為36～76歲，平均年齡為（55.83±0.48）歲，病程為6～24年，平均病程為（15.23±1.24）年；參照組男（n=26），女（n=14），年齡35～77歲，平均年齡為（55.89±0.42）歲，病程為5～23年，平均病程為（15.32±1.21）年。兩組臨床資料經(jīng)對比，檢驗結(jié)果P大于0.05，不具有臨床探討價值。我院倫理委員會批準了本次調(diào)查研究，患者均在自愿原則下，參與本研究，并在知情前提下與醫(yī)院簽署了相關(guān)文件。納入標準：患者使用利尿劑、3種及以上降壓藥物，血壓水平仍在140/90mmHg以上者；排除標準：存在高血壓危象者；不配合治療者；精神疾病者。

1.2 方法

參照組行常規(guī)降壓藥治療及常規(guī)護理，實驗組在參照組基礎(chǔ)上，加行耳穴貼壓及中醫(yī)護理。耳穴貼壓：單耳取穴，主要位置為耳尖、腎穴、降壓溝、肝穴、腎上腺穴、神門、心穴。醫(yī)生以雙手中指及食指按摩患者降壓溝，自上而下，直至患者出現(xiàn)紅熱癥狀為限[1]；從上而下捻患者耳輪部，其它穴位則使用耳壓法，采用75%乙醇消毒患者耳廓，將有王不留行籽的膠布，在患者選定而耳穴處貼緊，然后按揉每個穴位，手法要輕，依據(jù)患者情況逐漸加重力道，如果患者出現(xiàn)刺痛感、酸脹感，發(fā)熱感，則停止。每日按壓次數(shù)為3～5次，2～3天換一只耳朵，兩耳交替。中醫(yī)護理：（1）情志護理：護理人員要加強與患者溝通，有針對性給予心理疏導，鼓勵患者勇敢表達自己內(nèi)心感受，通過溫和的語言鼓勵與安慰患者，增強其對疾病的認識，以此消除其負面情緒[2-3]；（2）運動指導：依據(jù)患者病情，制定合理的運動計劃，項目以打門球、散步、太極拳為主，運動量要適宜，不要太大，以免加重患者病情；（3）飲食護理：為患者制定科學的飲食計劃，為患者提供營養(yǎng)均衡的膳食，少喝酒吃肉，以清淡容易消化為主，多吃蔬菜與水果，保持大便暢通；（4）健康教育：對存在飲酒及吸煙史的患者要做好健康宣講，將煙酒的危害告知患者，促使其改變不良習慣[4]；（5）生活護理：囑咐患者，居住環(huán)境要保持安靜整潔，定期通風，溫度與濕度均要適中；患者洗澡時，水溫不可以過高，時間也不要太長。

1.3 觀察指標

將臨床效果及血壓改善情況作為觀察指標。效果評價：患者舒張壓下降10mmHg以上，或收縮壓下降20mmHg以上為顯效；舒張壓正常，但收縮壓下降10mmHg，則為有效；血壓沒有恢復至正常水平，則為無效。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療后的臨床效果

表1結(jié)果顯示，實驗組總有效率顯著較高，組間對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比分析[n（%）]

2.2 比較兩組治療前后血壓水平

結(jié)果見表2，兩組治療前，血壓水平無差異。治療后均明顯好轉(zhuǎn)，但實驗組更好，與參照組比較差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組患者血壓對比（±s）

表2 兩組患者血壓對比（±s）

組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 40 160.34±3.65 125.31±2.84 115.32±6.73 87.93±5.29參照組 40 160.43±3.85 142.53±2.38 115.98±5.89 93.65±5.37 t值 - 0.1072 29.3919 0.4667 4.7992 P值 - 0.9148 0.0000 0.6420 0.0000

3.討論

中醫(yī)認為，高血壓屬于“頭痛、眩暈”范疇，是由過度勞累、氣血陰陽失衡引起，治療的關(guān)鍵是調(diào)節(jié)氣血[5]。耳穴貼壓治療此病有一定優(yōu)勢，其屬于傳統(tǒng)中醫(yī)治療方法，是通過耳穴，對機體產(chǎn)生刺激，從而調(diào)節(jié)機體平衡。本文中所選的耳尖與降壓溝是很重要的穴位，而神門穴可以抑制大腦皮層的興奮度，具有安神、鎮(zhèn)靜的作用，可穩(wěn)定血壓平穩(wěn)血流動力學；而心、肝等穴位，可以安心神、養(yǎng)心血、消除患者煩躁情緒，減少心血管事件的發(fā)生。通過對上述穴位進行貼壓，可以舒經(jīng)活絡(luò)，調(diào)節(jié)患者全身氣血[6]，讓其臟腑功能達到平衡，從而實現(xiàn)降低血壓的目的。在患者接受治療的同時，配以中醫(yī)護理，可以調(diào)節(jié)患者不良情緒，釋放壓力，增強機體免疫力等，同時也能提升患者自護能力，以此保證治療效果達到最佳。

本次研究中，通過對患者實施耳穴貼壓治療，同時配以中醫(yī)護理，與常規(guī)治療及護理情況進行對比，結(jié)果顯示，實驗組治療效果顯著提升（92.50%），顯著好于參照組（75.00%）；而在血壓改善方面，實驗組血壓水平控制的更好，可以緩解患者癥狀。

綜上所述，在頑固性高血壓患者中，運用耳穴貼壓配合中醫(yī)護理，可以增強治療效果，控制患者血壓，臨床價值顯著。