張怡 孫仁芳(通訊作者)

（上海松江中心醫(yī)院 上海 201600）

胸部外傷肋骨骨折是常見(jiàn)的骨科損傷，是患者受外力影響造成胸部肋骨的連續(xù)性破壞。胸部外傷肋骨骨折后患者會(huì)有局部的劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)損傷內(nèi)臟，使患者出現(xiàn)肺部、肝部或者心臟損傷，胸部外傷肋骨骨折會(huì)對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重影響，影響患者正常生活[1]。臨床針對(duì)胸部外傷肋骨骨折患者首選手術(shù)治療，但術(shù)后護(hù)理是影響患者快速恢復(fù)的重要因素，而本次對(duì)舒適護(hù)理進(jìn)行了探討，將80例胸部外傷肋骨骨折患者作為研究對(duì)象，具體研究過(guò)程報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究時(shí)間為2016年1月—2017年12月，研究患者數(shù)量為80例，均被確診為胸部外傷肋骨骨折，且都進(jìn)行手術(shù)治療。被選患者進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字抽樣法進(jìn)行分組研究，各組40例患者。觀察組（40例）中，男女比例為6∶4，平均年齡（57.3±9.6）歲。對(duì)照組（40例）中，男女比例為7∶3，平均年齡（59.3±10.3）歲。

選取標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)，被選患者均經(jīng)過(guò)臨床確診，且除患有胸部外傷肋骨骨折外并無(wú)其他合并癥發(fā)生，患者均簽署知情同意書，并且能積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；排除精神疾患患者，以及保守治療患者；排除妊娠期、哺乳期、過(guò)敏體質(zhì)患者。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，其他基礎(chǔ)治療措施一致，具體護(hù)理措施過(guò)程如下：

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中包括日常檢查，生命體征監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理、體位、排痰、吸痰護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.2 觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理，具體舒適護(hù)理措施為：（1）基礎(chǔ)護(hù)理：做好日常護(hù)理，生命體征監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理、心理護(hù)理等，調(diào)解室內(nèi)溫濕度，降低患者不適感，同時(shí)注意觀察患者心臟功能及呼吸功能，密切監(jiān)測(cè)生命體征與心電圖變化，做好隨時(shí)搶救準(zhǔn)備。（2）心理護(hù)理：做好心理評(píng)估，對(duì)患者的心理狀態(tài)要有正確認(rèn)知，根據(jù)患者具體病情進(jìn)行心理護(hù)理計(jì)劃制定，同時(shí)進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，使患者更清楚的認(rèn)識(shí)疾病，緩解患者的不安情緒，重視與患者家屬的溝通，取得家屬的配合，在情感上和精神上全力支持患者，增加其治療的信心，（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者正確飲食，以清淡易消化食物為主，補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì)和熱量，還可囑咐患者食用新鮮水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。（4）健康指導(dǎo)：從患者個(gè)人角度出發(fā)，結(jié)合疾病特點(diǎn)，制定針對(duì)性的健康指導(dǎo)，主要可從入院、治療、出院三個(gè)不同階段進(jìn)行制定，相關(guān)內(nèi)容要符合患者在不同階段的疾病治療需求，定期進(jìn)行健康指導(dǎo)，加強(qiáng)患者健康觀念。（5）社會(huì)支持：社會(huì)支持是心理護(hù)理必不可少的一項(xiàng)護(hù)理措施，主要集中體現(xiàn)在社會(huì)人員與家人對(duì)患者的心理影響，通過(guò)多種途徑對(duì)社會(huì)人員進(jìn)行健康宣教，使其理解肺癌化療的相關(guān)知識(shí)，給予肺癌化療患者更多理解，同時(shí)讓患者家屬更多的陪伴患者，降低患者不良情緒的發(fā)生率，同時(shí)提高患者治療的依從性。

1.3 效果觀察

本次研究觀察兩組實(shí)施不同護(hù)理措施后，各組的護(hù)理有效率以及護(hù)理后兩組患者滿意，護(hù)理效果以患者疼痛評(píng)分（VAS評(píng)分）為標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者疼痛評(píng)分為0，無(wú)痛，且治療期間沒(méi)有發(fā)生不良事件；有效：患者疼痛評(píng)分為1～3，輕度疼痛，患者治療期間發(fā)生不良事件小于等于1件；無(wú)效：患者疼痛評(píng)分為大于3，中度和重度疼痛，患者治療期間發(fā)生不良事件大于2件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果分析

觀察組護(hù)理效果顯著33例，總護(hù)理有效率97.5%，而對(duì)照組護(hù)理效果顯著有28例，總護(hù)理有效率為85%，兩組比較，P＜0.05，見(jiàn)表。

表 護(hù)理效果的比較（例）

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理效果非常滿意的有32例，滿意的有7例，不滿意1例，滿意度為97.5%；對(duì)照組非常滿意的有26例，滿意的有8例，不滿意6例，滿意度為85.0%，P＜0.05。

3.討論

舒適護(hù)理是根據(jù)疾病、診斷或治療方案制定的一種新型護(hù)理模式，也是現(xiàn)如今臨床護(hù)理過(guò)程中不必可少的護(hù)理措施[2]。舒適護(hù)理是將護(hù)理工作一體化，使護(hù)理人員按照科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖孢m護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理。也是對(duì)護(hù)理過(guò)程存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行人為控制，變被動(dòng)為主動(dòng)的有效護(hù)理措施[3]。舒適護(hù)理的應(yīng)用提高了護(hù)士的自身素質(zhì)，完善了護(hù)理措施，同時(shí)也充分調(diào)動(dòng)護(hù)士與患者共同參與整個(gè)治療、監(jiān)督過(guò)程，降低不良事件的發(fā)生。本次研究結(jié)果也同樣證明，實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部外傷肋骨骨折有重要作用，可以提高護(hù)理安全性和患者滿意度，減輕患者疼痛，是一種值得臨床廣泛推廣并應(yīng)用護(hù)理措施。