楊星東

（慈溪市城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 慈溪 315300）

高血壓屬于非傳染性、慢性疾病，高血壓并發(fā)癥具有較高致殘、致死率，患者需長期用藥以控制血壓，加大患者家庭以及社會的負(fù)擔(dān)[1]。為探究中輕度高血壓的有效控制方案，本次研究對苯磺酸氨氯地平運(yùn)用于中輕度高血壓的臨床療效進(jìn)行探討，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年8月—2018年8月期間社區(qū)醫(yī)院的中輕度高血壓患者88例，經(jīng)單盲法分為觀察組與對照組患者各44例：觀察組患者中男25例、女19例，年齡39～75歲、平均（58.6±9.4）歲；對照組患者中男24例、女20例，年齡38～76歲、平均（59.7±9.0）歲。兩組患者一般資料對比P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中輕度原發(fā)性高血壓，符合《原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)》；未合并嚴(yán)重并發(fā)癥如心力衰竭、腎疾病等[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合上述任一項(xiàng)；存在重要臟器功能障礙；存在惡性腫瘤；半年內(nèi)出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死史；妊娠期婦女。

本次研究研究開始前對所有患者與患者家屬說明研究目的，患者與患者家屬均對此知情且同意，自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予硝苯地平片口服，硝苯地平片（華南牌；廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司；國藥準(zhǔn)字H44023986）10～20mg/次，tid口服。

1.2.2 觀察組 給予苯磺酸氨氯地平口服，苯磺酸氨氯地平片（壓氏達(dá)；華潤賽科藥業(yè)有限責(zé)任公司；國藥準(zhǔn)字H20010700）5mg/次，qd口服，視血壓控制效果可酌情增加次數(shù)為bid口服。

兩組患者均持續(xù)治療8周，治療過程中觀察用藥不良反應(yīng)，療程結(jié)束后評價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療后患者的治療總有效率與并發(fā)癥發(fā)生率，療效評價(jià)參考季海波[3]的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并計(jì)算不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組總有效率高于對照組，P＜0.05，見表。

表 兩組治療效果對比 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

治療過程中，觀察組患者出現(xiàn)疲勞1例、頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4.55%；對照組出現(xiàn)惡心2例、眼花3例、頭痛3例、惡心2例、低血壓2例，不良反應(yīng)率27.27%，觀察組不良反應(yīng)率低于對照組，χ2=8.494，P＜0.01。

3.討論

高血壓已經(jīng)是當(dāng)前最常見的慢性疾病之一，患者主要表現(xiàn)為血壓升高，高血壓的主要并發(fā)癥包括慢性腎臟病、心力衰竭、心肌梗死、腦卒中等具有較高的致死、致殘率，加大了社會、家庭的負(fù)擔(dān)，也消耗了大量社會資源，是當(dāng)前我國的公共衛(wèi)生問題之一。

硝苯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，對鈣離子在平滑肌細(xì)胞的跨越轉(zhuǎn)運(yùn)以及進(jìn)入心肌細(xì)胞發(fā)揮抑制作用，在不對血漿內(nèi)的鈣離子濃度造成影響的前提下，對鈣離子從細(xì)胞庫內(nèi)的釋放發(fā)揮抑制作用[4]。硝苯地平片由于具有松弛血管平滑肌的作用而在高血壓疾病、心絞痛等方面得到了廣泛的應(yīng)用，硝苯地平片起效較快，但硝苯地平片為第一代鈣離子通道阻滯劑，半衰期較短而導(dǎo)致藥效較短，生物利用度不高導(dǎo)致清除率高，難以實(shí)現(xiàn)24h覆蓋，血壓控制時(shí)間較短，患者需要多次服用，部分患者時(shí)常忘記用藥而導(dǎo)致血壓控制不理想；患者用藥后血藥濃度波動(dòng)較大；同時(shí)，患者用藥后容易引起頭痛、心悸、反射性心動(dòng)過速等。苯磺酸氨氯地平同為二氫砒啶類鈣通道阻滯劑，其藥理與硝苯地平相同，但苯磺酸氨氯地平的半衰期更長，生物利用度更高，因此患者用藥后血壓濃度維持時(shí)間較長，可實(shí)現(xiàn)24h覆蓋，能明顯減少患者的用藥次數(shù)，故其用藥依從性更強(qiáng)，血壓控制效果也更理想。

本次研究中，經(jīng)苯磺酸硝苯地平片治療后，患者的治療有效率更高，不良反應(yīng)率更低，提示苯磺酸氨氯地平運(yùn)用于輕中度高血壓患者的血壓控制具有良好的血壓控制效果，患者用藥后更安全。

綜上所述，中輕度高血壓患者給予苯磺酸氨氯地平治療安全有效，值得推廣。