王文雅

（浙江省義烏市義亭中心衛(wèi)生院 浙江 義烏 322005）

乳頭狀甲狀腺癌屬于甲狀腺部位常見病變類型，由于病發(fā)的類型不同對患者產(chǎn)生的影響不同，因此臨床應該及時對患者的病情做出診斷，以便臨床及時開展有效的治療和干預措施。一般而言，乳頭狀甲狀腺癌患者的病變特征較為顯著，臨床可通過多種方法及時對患者做出判斷，但是病變較為輕微的患者，則容易受到多種因素而出現(xiàn)誤診或漏診情況，此時臨床則可能因為錯誤判斷而貽誤患者病情，錯過其治療最佳時機。我院在針對乳頭狀甲狀腺癌患者診斷過程中，以B超方法最為常用，本次研究則在筆者工作實際情況的基礎上之上，分析B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對乳頭狀甲狀腺癌診斷的價值，研究內(nèi)容報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

將50例乳頭狀甲狀腺癌患者作為研究的觀察組，同期選擇50例甲狀腺良性疾病患者作為對照組；兩組入選者均為我院2016年1月—2018年1月之間所收治的對象。觀察組患者的年齡介于19～57歲之間，其年齡均值水平為（37.64±2.06）歲，對象中有21例為女性、其余29例均為女性；對照組患者的年齡介于19～58歲之間，其年齡均值水平為（37.28±2.11）歲，對象中有18例為女性、其余32例均為女性；兩組患者的對比條件成立，即組間數(shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

均對兩組患者實施B超檢查，檢查時將超聲探頭的頻率設置為5～10MHz之間，檢查時指導患者保持在仰臥位，使用軟枕等物品充分墊高患者的頸部，同時指導患者將頭部向后仰起，進而使得頸部得到充分暴露。對患者的頸部實施全面掃查，掃查過程中著重觀察其是否有異常現(xiàn)象，進而結合患者的異常判斷其病灶范圍、病灶深度和病灶部位結節(jié)大小、結節(jié)形態(tài)、結節(jié)邊緣情況等，同時注意觀察患者病灶內(nèi)部或病灶周圍是否有鈣化和聲暈現(xiàn)象，判斷其內(nèi)部是否有回聲，以及回聲有無衰減，并獲得詳細的檢查資料[1]。完成以上檢查和觀察后，使用多普勒超聲對患者結節(jié)內(nèi)部和結節(jié)周圍的血流情況進行觀察，同時對患者結節(jié)內(nèi)部鈣化數(shù)量和鈣化形態(tài)情況進行著重觀察，確定其鈣化的范圍，并將所得檢查資料做好整理，存貯到系統(tǒng)工作站中，以便分析觀察[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者甲狀腺內(nèi)鈣化情況，包括邊緣環(huán)狀鈣化、簇狀鈣化、粗大鈣化等，簇狀鈣化診斷標準為：患者鈣化的直徑為1mm左右，形態(tài)以針尖樣、砂礫樣、點狀和顆粒狀為主，同時伴隨存在回聲聲影現(xiàn)象；粗大鈣化診斷標準為：鈣化大小超過1mm，伴隨存在強回聲區(qū)聲影，同時其形狀以斑點狀、不規(guī)則鈣化、弧形為主要表現(xiàn)；環(huán)狀鈣化的診斷標準為：病灶以蛋殼樣鈣化或外周曲線型為主；統(tǒng)計兩組患者鈣化情況，并做出對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS25.0軟件處理本次研究所得數(shù)據(jù)，其中計數(shù)資料采用%表示，以χ2實施檢驗P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異顯著。

2.結果

兩組患者的甲狀腺內(nèi)鈣化形態(tài)存在顯著差異，P＜0.05，見表。

表 兩組患者甲狀腺內(nèi)鈣化形態(tài)對比[n(%)]

3.討論

乳頭狀甲狀腺癌的生物學特征和病理學進程均較為復雜，而由于該類疾病發(fā)生于患者的頸部，特殊的位置決定其可能對患者從多方面產(chǎn)生影響，危害患者健康，因此臨床需要及時對患者實施診斷，以便相關治療的有效開展[3]。目前甲狀腺鈣化的結節(jié)問題尚無確切的定論，但是本次研究對其進行觀察可見：觀察組以粗大鈣化占比最高為80.0%，對照組以簇狀鈣化占比最多為50.0%，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。甲狀腺良性病變發(fā)生鈣化的原因，可能和患者的營養(yǎng)不良，微量元素供給不足存在密切關系，甲狀腺癌患者出現(xiàn)鈣化的原因則可能為癌組織生長較快，腫瘤纖維組織和血管存在明顯的增生現(xiàn)象，因此乳頭尖端會出現(xiàn)局灶性梗死或進行性梗死現(xiàn)象，此時鈣鹽會在局部發(fā)生顯著的沉積現(xiàn)象而導致鈣化；而因為不同甲狀腺疾病的鈣化形成因素不同，故而其在臨床中會呈現(xiàn)不同的差異[4]。此外超聲屬于一種無創(chuàng)的影像學檢查方法，在近年來醫(yī)學技術不斷發(fā)展的情況下，高頻超聲探頭被廣泛應用于相關疾病的診斷中，其較高的診斷精確度和本次研究所得的顯著差異性，證實了其應用于甲狀腺癌診斷中的價值。

綜上所述，B超顯示甲狀腺內(nèi)鈣化對乳頭狀甲狀腺癌診斷價值顯著，因此值得在該類患者的鑒別診斷中廣泛應用。