唐智奇

（柳州市工人醫(yī)院 廣西 柳州 545005）

在以往臨床急性心肌梗死的治療中，由于臨床療效的并不理想，致使該癥存在較高的致死率。但隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在相關(guān)的研究中，以藥物實(shí)現(xiàn)該癥患者心室功能的改善并以冠狀動(dòng)脈血流量的穩(wěn)定，致使心肌梗死患者臨床療效的提升以及預(yù)后質(zhì)量的改善[1]。作為心肌梗死中的一類，急性非ST段抬高心肌梗死主要發(fā)生于老年階段的人群中，同時(shí)由于患者身體機(jī)能的衰退與免疫力的減弱，對(duì)于該癥的治療增加了一定的難度。本文以我院收治的100例該癥患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2017年1月—2018年6月期間收治的100例急性非ST抬高心肌梗死患者，采用單盲法將其分為對(duì)照組與觀察組各50例。其中對(duì)照組男性患者28例、女性22例，年齡為53～81歲、平均為（67.254.62）歲；觀察組男性患者21例、女性29例，年齡為55～79歲、平均為（66.853.94）歲。兩組患者均經(jīng)過心電圖與彩超等檢查后符合急性非ST抬高心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除具有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。其一般資料比較無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入的方式治療。其中予以對(duì)照組患者主要應(yīng)用包括抗凝、抗血小板與血管擴(kuò)張劑等常規(guī)方式的治療。其主要采用由京豐制藥生產(chǎn)的40mg單硝酸異山梨酯(國(guó)藥準(zhǔn)字：20074036）予以1次/d、1月為1個(gè)療程的治療[2]；觀察組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用由河南天方制藥生產(chǎn)的5mg尼可地爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：H41024517）予以3次/d持、1月為1個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療后1周與2周心電圖的檢ST段恢復(fù)至基準(zhǔn)線的有效率；以及兩組患者治療后心血管時(shí)間的發(fā)生情況，其中主要包括嚴(yán)重性心率失常、急性左心衰竭、心源性休克與死亡等發(fā)生的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。

2.結(jié)果

兩組患者治療后1周與2周分別進(jìn)行心電圖的檢查，觀察組ST段恢復(fù)至基準(zhǔn)線的有效率分別為27例（54.0%）、45例（90.0%）明顯高于對(duì)照組的20例（40.0%）、33例（66.0%）；同時(shí)觀察組心血管事件的發(fā)生率為8.00%明顯低于對(duì)照組的24.00%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05），見表。

表 兩組患者心血管事件發(fā)生情況比較 （例）

3.討論

當(dāng)前在我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化持續(xù)發(fā)展的背景下，臨床老年心腦血管疾病的發(fā)生對(duì)于患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。目前隨著臨床心肌梗死等病癥在老年人群中的發(fā)生，其中急性非ST段抬高心肌梗死占有較大的比例，該癥不但具有較高的死亡率，而且對(duì)于患者的預(yù)后效果也不太理想。對(duì)此，關(guān)于該癥的治療主要是以患者心功能的改善與冠狀動(dòng)脈血流量的增加，從而實(shí)現(xiàn)臨床心血管事件發(fā)生率的有效降低。

作為一種ATP敏感鉀離子通道開放制劑，尼可地爾可有效降低細(xì)胞內(nèi)的鈣含量，同時(shí)對(duì)血管的平滑肌起到松弛的作用。有研究顯示，在降低心肌肌鈣蛋白I的情況下，可使心肌細(xì)胞愈加松弛，從而有效避免冠狀動(dòng)脈痙攣現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)一步對(duì)冠狀動(dòng)脈的供血起到有效的改善作用[3]。關(guān)于尼可地爾的應(yīng)用可使非ST段抬高心肌梗死患者的ST段有效恢復(fù)至基準(zhǔn)線的水平，此次研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后1周與2周分別進(jìn)行心電圖的檢查，觀察組ST段恢復(fù)至基準(zhǔn)線的有效率分別為54.0%、90.0%高于對(duì)照組的40.0%、66.0%；同時(shí)觀察組心血管事件的發(fā)生率為8.0%低于對(duì)照組的24.0%，比較結(jié)果存在顯著性差異（P＜0.05）。

綜上，尼可地爾在臨床急性非ST抬高心肌梗死介入治療中的應(yīng)用，不僅可有效抑制心血管事件的發(fā)生，同時(shí)也可對(duì)心肌起到有效的保護(hù)作用，具有臨床推廣價(jià)值。