陳雪

（云南省個(gè)舊市人民醫(yī)院兒科 云南 個(gè)舊 661000）

皰疹性咽峽炎為呼吸道傳染疾病之一，是由于感染柯薩奇A組病毒而發(fā)病，在秋天和夏天比較多見，而且在一歲兒童中比較多發(fā)，如果皰疹性咽峽炎患兒沒(méi)有獲得及時(shí)治療或是治療不恰當(dāng)，有可能發(fā)展成手足口病，對(duì)患兒健康帶來(lái)更大危害[1]。本文主要是觀察和研究皰疹性咽峽炎患兒病情發(fā)展為手足口病的相關(guān)臨床早期特征。

1.資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組資料為本醫(yī)院收治的30例皰疹性咽峽炎發(fā)展為手足口病的患兒（選自2016年2月—2018年8月），女性比男性是16比14，年齡最大28個(gè)月，最小12個(gè)月，其年齡均值為（18.65±2.54）個(gè)月；對(duì)照組資料為同期30例單純皰疹性咽峽炎患兒，女性比男性是17比13，年齡最大27個(gè)月，最小11個(gè)月，其年齡均值為（18.61±2.53）個(gè)月。比較并且統(tǒng)計(jì)兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資料，P＞0.05，沒(méi)有呈現(xiàn)出數(shù)據(jù)間顯著差異。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒與皰疹性咽峽炎相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）患兒自發(fā)病到就診的時(shí)間小于2天；（3）患兒家屬對(duì)醫(yī)院下發(fā)的知情同意書認(rèn)真閱讀并在上面予以簽名確認(rèn)，本研究方案往醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)予以提交得以批準(zhǔn)及蓋章。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒有其他呼吸道疾??；（2）患兒意識(shí)不清楚；（3）患兒有精神疾?。唬?）患兒有心、腎、肝等比較重要器官嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組消化系統(tǒng)病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變狀況，比如，是否出現(xiàn)嗜睡、精神欠佳、厭食、嘔吐、腹瀉、容易驚悸等現(xiàn)象，并對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組均開展血常規(guī)指標(biāo)測(cè)定，了解其白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

臨床指標(biāo)錄入SPSS21.0開展統(tǒng)計(jì)并分析，計(jì)量資料（白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目等）表示成均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式，滿足正態(tài)分布，數(shù)據(jù)實(shí)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（嗜睡例數(shù)、精神欠佳例數(shù)、厭食例數(shù)等）用%表示。數(shù)據(jù)實(shí)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察且統(tǒng)計(jì)兩組消化系統(tǒng)病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變狀況

實(shí)驗(yàn)組嗜睡例數(shù)、精神欠佳例數(shù)、厭食例數(shù)、嘔吐例數(shù)、腹瀉例數(shù)、容易驚悸例數(shù)與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)開展對(duì)比并分析，明顯增多，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組消化系統(tǒng)病變及神經(jīng)系統(tǒng)病變比較 [n（%）]

2.2 觀察且統(tǒng)計(jì)兩組白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目

實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目與對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)開展對(duì)比并分析，明顯提升，P＜0.05，呈現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較[（±s），×109個(gè)/L]

表2 兩組白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)比較[（±s），×109個(gè)/L]

分組 n 白細(xì)胞數(shù)目 淋巴細(xì)胞數(shù)目 中性粒細(xì)胞數(shù)目實(shí)驗(yàn)組 30 8.97±2.30 3.10±1.12 5.50±0.59對(duì)照組 30 6.12±1.20 2.59±0.60 2.98±0.40 t - 6.017 2.198 19.363 P - 0.000 0.031 0.000

3.討論

皰疹性咽峽炎和手足口病均是臨床比較常見的兒科傳染病，以上疾病多存在相似癥狀，比如流涎、高熱等。而且，由皰疹性咽峽炎患兒病情繼續(xù)發(fā)展成手足口病時(shí)，其臨床相關(guān)癥狀明顯加重[2-3]。臨床上容易將皰疹性咽峽炎和手足口病予以混淆，出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。

所以，需要對(duì)皰疹性咽峽炎患兒及時(shí)開展檢查，予以血常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)及生命體征嚴(yán)密關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)皰疹性咽峽炎病情持續(xù)發(fā)展時(shí)，需要立即開展積極治療，控制其病情，避免發(fā)展為手足口病，增加治療困難[4-5]。本文數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出，實(shí)驗(yàn)組嗜睡例數(shù)、精神欠佳例數(shù)、厭食例數(shù)、嘔吐例數(shù)、腹瀉例數(shù)、容易驚悸例數(shù)較對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更多，P＜0.05，體現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組白細(xì)胞數(shù)目、淋巴細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目較對(duì)照組對(duì)應(yīng)指標(biāo)更高，P＜0.05，體現(xiàn)指標(biāo)數(shù)據(jù)之間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，皰疹性咽峽炎患兒發(fā)展為手足口病多出現(xiàn)嗜睡、精神欠佳、厭食等早期特征，患兒的血常規(guī)指標(biāo)顯著提高，應(yīng)引起充分重視，盡早予以防治。