王芳

【摘要】目的：為了進(jìn)一步探討微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎護(hù)理效果。方法：選擇在我院婦科侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤使用5-Fu化療的患者124例作為研究對(duì)象，124例患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組：將采用常規(guī)淺靜脈套管針結(jié)合微量泵進(jìn)行治療和會(huì)的62例患者作為對(duì)照組;將采用微量泵結(jié)合PICC進(jìn)行治療護(hù)理的62例患者作為觀察組。結(jié)果：本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有30例，靜脈炎發(fā)生率為48.38%;觀察組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有5例，靜脈炎發(fā)生率為8.06%;觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者靜脈炎嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組患者靜脈炎嚴(yán)重程度（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎護(hù)理效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】微量泵;PICC;5-Fu;靜脈炎;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-6851（2019）02-197-01

5-Fu作為臨床上對(duì)侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進(jìn)行治療的主要藥物，因?yàn)槠浒胨テ诙?，所以需要?jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的輸注，進(jìn)而容易引發(fā)患者并發(fā)靜脈炎[1-2]。本次研究通過(guò)使用微量泵結(jié)合外周靜脈置管（PICC）法結(jié)合輸注5-Fu來(lái)顯著降低靜脈炎的發(fā)生率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為2017-11-2018-11月期間在我院婦科侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤使用5-Fu化療的患者124例，年齡23～63歲，平均年齡為（49.2±1.7）歲，體重為（50～81）kg，平均體重為（70.2±1.3）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)所頒布的靜脈炎標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并嚴(yán)重腎臟功能不全患者，排除合并嚴(yán)重糖尿病患者，排除有精神病史患者，排除有藥物過(guò)敏史患者。124例患者根據(jù)護(hù)理方法不同隨機(jī)分為兩組：將采用常規(guī)淺靜脈套管針結(jié)合微量泵進(jìn)行治療和會(huì)的62例患者作為對(duì)照組;將采用微量泵結(jié)合PICC進(jìn)行治療護(hù)理的62例患者作為觀察組。兩組患者的一般資料（平均年齡，平均體重，性別比例等）經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

PICC導(dǎo)管的護(hù)理：置管手術(shù)后24h內(nèi)要對(duì)貼膜更換，護(hù)理人員要嚴(yán)格的執(zhí)行無(wú)菌操作;定期對(duì)導(dǎo)管的位置進(jìn)行檢查;若導(dǎo)管發(fā)生了堵塞，采用尿激酶以負(fù)壓抽吸的方式對(duì)凝血塊進(jìn)行分解;護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者病情進(jìn)行明確觀察。微量泵的護(hù)理：護(hù)理人員要熟練掌握泵的使用技術(shù)，要對(duì)儀器進(jìn)行定期消毒，保持儀器管道的舒暢 。對(duì)患者用藥的過(guò)程當(dāng)中，要嚴(yán)密的觀察患者泵入的情況。如果輸液注泵的填充容量比標(biāo)準(zhǔn)的容量藥效，就會(huì)使得患者泵內(nèi)的流速減小。如果存儲(chǔ)的時(shí)間太久就會(huì)延長(zhǎng)時(shí)間，一定要注意微量泵的標(biāo)準(zhǔn)的流速就是采用的生理鹽水稀釋劑。要對(duì)局部的反應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的觀察。 心理護(hù)理：護(hù)理人員要對(duì)患者做好宣傳教育和指導(dǎo)工作。微量泵+PICC可以對(duì)靜脈有好的保護(hù)作用，減少靜脈炎的發(fā)生，進(jìn)而降低患者的痛苦。PICC+微量泵，患者能夠自由的進(jìn)行活動(dòng)，這樣就會(huì)減少長(zhǎng)久臥床帶來(lái)的痛苦和負(fù)擔(dān)。安全便捷。使用連續(xù)給藥之后，可以對(duì)患者的血藥濃度保持平衡，更可以加快分解和代謝，這樣就會(huì)使得毒性得到降低，進(jìn)而達(dá)到最好的療效。加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，可以通過(guò)經(jīng)常和患者及其家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)而讓患者得到精神上的安慰。這樣患者才能積極的進(jìn)行治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：0級(jí)：沒(méi)有癥狀。1級(jí)：輸液部位發(fā)紅有或不伴有疼痛。2級(jí)：輸液部位疼痛月發(fā)紅和/或水腫。3級(jí)：輸液部位疼痛月發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀靜脈。4級(jí)：輸液部位疼痛月發(fā)紅和/或水腫，條索狀物形成，可觸摸到條索狀物大于1英寸，有膿液流出。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究特應(yīng)用SPSS20.0軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比用T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比用卡方檢驗(yàn)，若p<0.05，即證明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5]。

2結(jié)果

對(duì)照組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有30例，靜脈炎發(fā)生率為48.38%;觀察組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有5例，靜脈炎發(fā)生率為8.06%;觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果如下表1：

對(duì)照組62例患者靜脈炎0級(jí)患者有2例，靜脈炎1級(jí)患者有12例，靜脈炎2級(jí)患者有7例，靜脈炎3級(jí)患者有5例，靜脈炎4級(jí)患者有2例。觀察組62例患者靜脈炎0級(jí)患者有5例，靜脈炎1級(jí)患者有0例，靜脈炎2級(jí)患者有0例，靜脈炎3級(jí)患者有0例，靜脈炎4級(jí)患者有0例。觀察組患者靜脈炎嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組患者靜脈炎嚴(yán)重程度（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)比較結(jié)果如下表2：

3討論

5-Fu治療侵蝕性葡萄胎滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤最為主要的是對(duì)細(xì)胞分裂的S期進(jìn)行作用，腫瘤細(xì)胞同藥物的接觸的時(shí)間是其抗腫瘤的關(guān)鍵[6-7]。但是一般情況下5-Fu的半衰期為30min，較短，所以臨床上為了給患者體內(nèi)維持血藥濃度而給安裝進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的藥物輸注，但是較長(zhǎng)時(shí)間的輸注會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎，給患者是身心帶來(lái)了巨大痛苦[8]。有的研究顯示，PICC技術(shù)的一次置管成功率較高，可以避免置管對(duì)血管的刺激，進(jìn)而減少靜脈炎發(fā)生率。

本次研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有30例，靜脈炎發(fā)生率為48.38%;觀察組62例患者出現(xiàn)靜脈炎的患者有5例，靜脈炎發(fā)生率為8.06%;觀察組患者靜脈炎發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組62例患者靜脈炎0級(jí)患者有2例，靜脈炎1級(jí)患者有12例，靜脈炎2級(jí)患者有7例，靜脈炎3級(jí)患者有5例，靜脈炎4級(jí)患者有2例。觀察組62例患者靜脈炎0級(jí)患者有5例，靜脈炎1級(jí)患者有0例，靜脈炎2級(jí)患者有0例，靜脈炎3級(jí)患者有0例，靜脈炎4級(jí)患者有0例。觀察組患者靜脈炎嚴(yán)重程度顯著低于對(duì)照組患者靜脈炎嚴(yán)重程度（p<0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎護(hù)理效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡蓮英，馮惠霞，鐘文歡.喜療妥預(yù)防便攜式百特泵持續(xù)輸注5-Fu所致靜脈炎的方法研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（19）：36-37.

[2]蘇穎穎，張文卿.PICC聯(lián)用化療泵減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎的觀察及護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2011，30（11）：1745-1747.

[3]許靜華，謝瓊香，孫淑鑾， 等.新癀片外敷預(yù)防持續(xù)靜脈推注5-Fu致靜脈炎的臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2004，20（16）：1-2.

[4]胡德紅，許紅紅，任曉山， 等.安普貼治療5-FU所致靜脈炎的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（z2）：64-65.

[5]楊雪芹.微量泵結(jié)合PICC預(yù)防5-fu導(dǎo)致靜脈炎的觀察及護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（70）：13773.

[6]楊秀芹，楊君東，張芹， 等.美寶濕潤(rùn)燒傷膏預(yù)防5-Fu致靜脈炎40例效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，15（1）：41.

[7]吳春艷，李冬梅，葉容， 等.微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎的觀察及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2009，25（2）：44-45.

[8]楊雪潔.微量泵結(jié)合PICC減輕5-Fu導(dǎo)致靜脈炎的觀察及護(hù)理[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，31（2）：112-114.