劉祖春

低血糖癥是靜脈血漿葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）濃度過(guò)低，臨床上表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，進(jìn)食后可緩解。發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)可出現(xiàn)神志改變、認(rèn)知障礙、抽搐和昏迷。

對(duì)非糖尿病患者來(lái)說(shuō)，低血糖是指成年人空腹血糖濃度≤2.8毫摩/升（60歲以上者血糖≤3.0毫摩/升），而接受藥物治療的糖尿病患者，只要血糖≤3.9毫摩/升就屬于低血糖范疇。

哪些原因會(huì)引起低血糖

過(guò)量飲酒 酒精可以抑制人體內(nèi)的糖原異生與肝糖原分解，阻止葡萄糖的產(chǎn)生，引起低血糖。空腹飲酒時(shí)更易發(fā)生。糖尿病患者如果大量喝酒，可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的低血糖。

進(jìn)食過(guò)少 糖尿病患者治療過(guò)程中未按時(shí)進(jìn)食、進(jìn)食過(guò)少或漏餐，都會(huì)增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

餐后低血糖 又叫反應(yīng)性低血糖。肥胖、糖尿病前期、早期糖尿病及有糖尿病家族史的人，早餐進(jìn)食碳水化合物后，可引起胰島素過(guò)多分泌及高峰后移，容易在餐后2～3小時(shí)發(fā)生低血糖。

運(yùn)動(dòng)量過(guò)大 劇烈活動(dòng)或活動(dòng)量超過(guò)平常、空腹運(yùn)動(dòng)，都會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。

降糖藥物劑量過(guò)大 糖尿病患者使用胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑等降糖藥時(shí)，若劑量過(guò)大，可能會(huì)引起低血糖。其他種類的降糖藥，如二甲雙胍、糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類，單獨(dú)使用時(shí)一般不會(huì)導(dǎo)致低血糖。

胰島素瘤 胰島素瘤是常見(jiàn)的胰腺內(nèi)分泌腫瘤，發(fā)病率極低，絕大多數(shù)為良性，惡性少見(jiàn)。胰島素瘤會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌增多，使患者反復(fù)發(fā)生低血糖。

發(fā)生低血糖怎么辦

患者應(yīng)迅速補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。若意識(shí)清楚，應(yīng)立即進(jìn)食15—20克糖類食品，如1杯可樂(lè)、1杯果汁、1杯白糖水、2塊糖果、2塊巧克力等。對(duì)于失去知覺(jué)的低血糖患者，絕對(duì)不能補(bǔ)給食物，應(yīng)急送醫(yī)院，給予50%葡萄糖40～ 60毫升靜脈注射，繼以5%～ 10%葡萄糖液靜脈滴注。神志不清者切忌喂食，以免呼吸道窒息。

糖尿病患者要隨身攜帶急救卡，寫明病情、聯(lián)系電話等信息。萬(wàn)一出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或昏迷，急救卡可提示他人對(duì)患者進(jìn)行救助。

糖尿病患者怎樣預(yù)防低血糖

1.使用胰島素或胰島素促泌劑時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量，謹(jǐn)慎調(diào)整劑量。

2.若發(fā)生嚴(yán)重低血糖或反復(fù)發(fā)生低血糖，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極尋找原因，調(diào)整治療方案，并適當(dāng)調(diào)整血糖控制目標(biāo)。

3.進(jìn)餐應(yīng)定時(shí)定量。如果進(jìn)餐量減少，需相應(yīng)減少降糖藥物劑量。有可能誤餐時(shí)，應(yīng)提前做好準(zhǔn)備。

4.飲食結(jié)構(gòu)要合理，不能只吃谷類。進(jìn)食順序?yàn)橄群葴?，再吃菜，最后吃主食，以延緩糖的吸?如果運(yùn)動(dòng)量增加，運(yùn)動(dòng)前應(yīng)適當(dāng)加餐;避免酗酒和空腹飲酒。

5.隨身攜帶備用糖類食品，一旦發(fā)生低血糖，立即食用。