任珊珊

42歲的謝先生3年前開始頻繁出現(xiàn)頭暈、心悸、出冷汗等癥狀，輾轉(zhuǎn)就醫(yī)后，近日終于在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰專科斬除了“病根”——胰島素瘤。專家提醒，如果頻繁出現(xiàn)空腹或勞動(dòng)后發(fā)作的頭暈、心悸及出冷汗等癥狀，未必是低血糖，要警惕胰島素瘤的可能性。

胰島素瘤是功能型神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的一類，此類腫瘤為潛在惡性腫瘤。謝先生入院后，放射科對(duì)其CT、MRI檢查結(jié)果進(jìn)行了會(huì)診。隨后，消化內(nèi)科醫(yī)生為他進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查，在其胰體尾交界部位發(fā)現(xiàn)一個(gè)大小約1.5厘米占位，其他部位未見病灶。綜合上述檢查結(jié)果和癥狀，考慮單發(fā)胰島素瘤，定性、定位診斷明確。醫(yī)生為謝先生實(shí)施全腹腔鏡下保脾胰體尾切除術(shù)。

空腹后常發(fā)作，九成為良性

胰島素瘤早期表現(xiàn)為頭暈、心悸及出冷汗等低血糖癥狀，患者在空腹或勞動(dòng)后常出現(xiàn)低血糖癥狀，發(fā)作時(shí)血糖低于2.8個(gè)單位，嚴(yán)重者可昏迷或有精神神經(jīng)癥狀?？诜蜢o脈注射葡萄糖后，癥狀可立即消失。

胰島素瘤的治療難點(diǎn)在于術(shù)前定性及準(zhǔn)確定位，部分胰島素瘤多發(fā)，且缺乏常規(guī)胰腺內(nèi)分泌瘤影像學(xué)表現(xiàn)，術(shù)前CT和MRI難以準(zhǔn)確定性、定位，容易遺漏病灶。所以還需要結(jié)合超聲內(nèi)鏡、PET-CT檢查及術(shù)中超聲檢查等診斷方法。

胰島素瘤的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，前者適用于癥狀較輕的患者，采用規(guī)律飲食調(diào)理或長效生長抑素可有效控制低血糖癥狀。手術(shù)方法是治愈胰島素瘤的最佳選擇，約90%胰島素瘤為良性，手術(shù)切除腫瘤后患者可獲得治愈。