孫德堅(jiān)

【摘 要】目的：研究探討脊柱外傷CT和MRI診斷價(jià)值的對(duì)比效果分析。方法：研究時(shí)間選取為2016年8月至2018年8月期間，將醫(yī)院進(jìn)行檢查的94例脊柱外傷患者進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為CT組與MRI組，對(duì)兩組患者進(jìn)行不同方式的檢查，比較兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果：將兩組患者的檢查圖像分析，CT組患者在骨折線損傷、椎弓損傷的檢出率明顯高于MRI組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；CT組患者在骨髓損傷、韌帶損傷及軟組織損傷的檢出率明顯低于MRI組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在對(duì)于脊柱外傷患者的診斷中，CT檢查與MRI檢查均具有一定的優(yōu)缺點(diǎn)，在診斷中將兩種檢查聯(lián)合可顯著提高診斷效果。

【關(guān)鍵詞】脊柱外傷；CT檢查；MRI檢查；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R68 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

引言：

在骨外科中，脊柱外傷是較為常見的損傷疾病，患者常由于受到暴力沖擊、交通事故或高處墜落等原因?qū)怪斐蓳p傷，對(duì)患者的身心健康及生命安全造成嚴(yán)重影響[1]。在臨床中需對(duì)患者的病情進(jìn)行正確的診斷才能有效促進(jìn)患者后續(xù)治療，本次研究選取2016年8月至2018年8月期間在醫(yī)院進(jìn)行檢查的94例脊柱外傷患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：選取2016年8月至2018年8月期間；研究對(duì)象：至醫(yī)院進(jìn)行治療的94例脊柱外傷患者進(jìn)行研究，樣本參數(shù)：采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為CT組與MRI組，每組患者47例患者。CT組患者中男患者27例，女患者20例，患者年齡最小為15歲，年齡最大為64歲，平均年齡（36.37±4.63）歲。其中由于車禍造成損傷患者有22例，受重物撞擊造成損傷患者9例，從高處墜落造成損傷患者有16例。MRI組患者中男患者26例，女患者21例，患者年齡最小為14歲，年齡最大為65歲，平均年齡（37.35±4.43）歲。其中由于車禍造成損傷患者有21例，受重物撞擊造成損傷患者8例，從高處墜落造成損傷患者有18例。比較兩組患者上述資料，數(shù)據(jù)無(wú)明顯差異，P>0.05，可進(jìn)行比較。

1.2 診斷方法

CT組：采用西門子64排螺旋CT掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，對(duì)患者脊柱進(jìn)行平掃，先對(duì)患者進(jìn)行橫斷位掃描，將掃描儀的電壓設(shè)置為120k V，將電流設(shè)置為200m A，將螺距設(shè)置為1，將層厚設(shè)置為2mm，將層間距設(shè)置為1.5 mm，將矩陣設(shè)置為768×768，針對(duì)患者的病變部位作螺旋掃描，將掃描出的圖像傳輸至工作站中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行分析。

MRI組：采用西門子1.5T核磁共振掃描儀對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的病情及受損部位對(duì)患者實(shí)施矢狀位、軸位際冠狀位掃描。將層厚設(shè)置為4mm，將層間距設(shè)置為4.4mm，將矩陣設(shè)置為512×512，采用SE序列為成像序列，將TR 設(shè)置為6100 ms，將TE設(shè)置為20ms，將T1設(shè)置為120ms，將TITR設(shè)置為450ms，將TE設(shè)置為10-20ms[2]。將掃描出的圖像傳輸至工作站中，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者在CT及MRI檢查中的病變檢查情況、檢查準(zhǔn)確率進(jìn)行比較分析，比較兩組患者的骨折線損傷、椎弓損傷、骨髓損傷、韌帶損傷及軟組織損傷的檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)脊柱外傷患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，將患者檢出準(zhǔn)確率用n（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者檢查結(jié)果比較

對(duì)兩組患者采用不同的診斷結(jié)果后，CT組患者在骨折線損傷、椎弓損傷的檢出率明顯高于MRI組，CT組患者在骨髓損傷、韌帶損傷及軟組織損傷的檢出率明顯低于MRI組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。如下表：

3 結(jié)論

脊柱損傷在骨科中具有較高的發(fā)生率，脊柱骨折后容易引起患者脊髓損傷、骨折片移位、韌帶損傷、椎體軟組織損傷、椎管容積變化等不良影響，對(duì)患者后期治療及預(yù)后均有較大差異。在早期對(duì)患者病情的診斷對(duì)后續(xù)的治療方法具有一定的促進(jìn)作用，臨床中常采用CT檢查及MRI檢查對(duì)患者進(jìn)行病情診斷。

本次研究結(jié)果表明，CT組患者在骨折線損傷、椎弓損傷的檢出率明顯高于MRI組，CT組患者在骨髓損傷、韌帶損傷及軟組織損傷的檢出率明顯低于MRI組，P<0.05，數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。具體原因?yàn)椋篊T檢查在對(duì)于脊柱外傷患者的掃描中，橫斷位掃描可將椎弓根損傷、椎管容積改變及骨折損傷的形態(tài)特征清晰顯示，對(duì)椎體及周圍附件排列異常顯示更全面，對(duì)骨皮質(zhì)內(nèi)骨折線信號(hào)強(qiáng)度改變較為明顯，但對(duì)于骨挫裂傷及隱匿骨折等現(xiàn)象容易出現(xiàn)誤診或漏診。而MRI檢查中的SE序列對(duì)于脊髓受壓后局部出現(xiàn)彎曲、移動(dòng)現(xiàn)象呈現(xiàn)信號(hào)異常，對(duì)脊髓水腫及周圍軟組織損傷能較高顯示[3]。在對(duì)于脊柱外傷患者診斷中，MRI檢查對(duì)患者脊柱外傷的定位較為準(zhǔn)確，對(duì)病情的診斷更為全面，CT檢查對(duì)患者椎弓損傷及脊柱骨髓損傷檢查更明顯，因此，將兩種診斷方式進(jìn)行聯(lián)合診斷效果良好。

綜上所述，在對(duì)于脊柱外傷患者的診斷中，CT檢查與MRI檢查各具有優(yōu)勢(shì)，MRI檢查對(duì)患者脊髓損傷、韌帶損傷及周圍軟組織損傷的形態(tài)能夠更精確顯示，CT檢查能夠更清晰顯示出椎體密度及損傷部位的形態(tài)特征，在診斷中將兩種檢查聯(lián)合可顯著提高診斷的準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

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曹在民，張雪松.脊柱外傷磁共振影像表現(xiàn)及損傷檢出率研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2017，29（11）：104-106.