羅正林

【摘 要】目的：于陰道分娩中實(shí)施無保護(hù)會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果分析。方法：納入我院2017年1月至2018年3月期間行陰道分娩的產(chǎn)婦636例為研究對象，順序隨機(jī)分析觀察組與對照組各318例，觀察組產(chǎn)婦給予無保護(hù)會陰接生技術(shù)接生，對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)保護(hù)會陰技術(shù)接生，對兩組產(chǎn)婦治療情況進(jìn)行綜合評定比較。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦會陰完整率及Ⅰ級撕裂率顯著高于對照組（P<0.05），Ⅱ級、Ⅲ級撕裂率顯著低于對照組（P<0.05），會陰側(cè)切率顯著低于對照組（P<0.05），同時(shí)分娩后24h會陰VAS評分及產(chǎn)后2h內(nèi)出血量均顯著小于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩中開展無保護(hù)會陰接生技術(shù)在提高會陰完整率，改善會陰撕裂情況及側(cè)切率，降低產(chǎn)后陰道出血量及疼痛評分方面具有顯著價(jià)值，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；無保護(hù)會陰接生技術(shù)；會陰側(cè)切

【中圖分類號】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

無保護(hù)會陰接生技術(shù)是我院近年來開展的新型接生技術(shù)，是一種能夠有效促進(jìn)自然分娩的方式，能夠減少陰道分娩對會陰、軟產(chǎn)道導(dǎo)致的創(chuàng)傷，提高分娩過程中的母嬰安全率[1]，該新型接生技術(shù)在臨床的應(yīng)用尚處于推廣階段，現(xiàn)就近年來我院部分接受無保護(hù)會陰接生技術(shù)接生的產(chǎn)婦的應(yīng)用情況及效果進(jìn)行分析，對該接生技術(shù)的優(yōu)勢及應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2017年1月至2018年3月期間行陰道分娩的產(chǎn)婦636例，年齡24～36（29.41±2.30）歲，孕周37～41（39.15±1.72）周。根據(jù)患者分娩順序隨機(jī)分析觀察組與對照組各318例，兩組產(chǎn)婦一般資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在入院確定陰道分娩后，即由經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)醫(yī)護(hù)人員為產(chǎn)婦進(jìn)行完善健康教育及心理支持與疏導(dǎo)。

1.2.1 觀察組：給予無保護(hù)會陰接生技術(shù)接生，分娩過程仰臥于分娩床，胎頭撥露4×5cm后，準(zhǔn)備開始接生，于宮縮時(shí)右手控制胎頭娩出速度，囑產(chǎn)婦進(jìn)行縮唇或哈氣呼吸，每次宮縮時(shí)控制胎頭娩出0.5～1cm左右[2]，宮縮間歇幫助其放松，在控制胎頭娩出速度的同時(shí)嚴(yán)禁對胎頭施壓致使胎頭俯屈[3]。至胎頭娩出后，立即給予胎兒口腔與鼻腔的清理，至下次宮縮開始，對胎兒頭部進(jìn)行雙手的輕托，對頸部輕柔下壓直至前肩娩出，再用雙手輕輕上抬胎兒頭部及肩部，幫助胎兒順利娩出，胎盤娩出并檢查后，對軟產(chǎn)道及會陰情況進(jìn)行評估，裂傷者給予縫合處理。

1.2.2 對照組：給予常規(guī)保護(hù)會陰技術(shù)接生，胎頭撥露至?xí)?，待產(chǎn)婦宮縮時(shí)助產(chǎn)士右手頂住會陰部，同時(shí)像上內(nèi)方施壓，左手對胎兒枕部進(jìn)行下壓，保持胎頭俯屈，宮縮間歇囑產(chǎn)婦放松，助產(chǎn)士右手可適當(dāng)放松，直至胎頭娩出，對胎兒呼吸道進(jìn)行清理后，對胎兒進(jìn)行復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)，對頸部輕柔下壓直至前肩娩出，再用雙手輕輕上抬胎兒頭部及肩部，幫助胎兒順利娩出。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組產(chǎn)婦分娩后會陰裂傷情況及側(cè)切情況進(jìn)行觀察分析，會陰裂傷分為3級，Ⅰ級為撕裂局限于會陰皮膚及黏膜；Ⅱ級為撕裂局限于會陰皮膚、陰道黏膜及肌層；Ⅲ級為撕裂發(fā)生于會陰皮膚、陰道黏膜及肌層、肛周括約肌。采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組產(chǎn)婦分娩24h后的會陰疼痛情況進(jìn)行評分，總分10分，分值越高則疼痛越劇烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果采用SPSS21.0軟件處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用檢驗(yàn)，以P<0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦分娩后會陰撕裂及側(cè)切情況比較：觀察組產(chǎn)婦會陰完整率及Ⅰ級撕裂率顯著高于對照組（P<0.05），Ⅱ級、Ⅲ級撕裂率顯著低于對照組（P<0.05），會陰側(cè)切率顯著低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩后疼痛評分比較：觀察組產(chǎn)婦分娩24h后VAS評分為（2.84±1.03）分，對照組評分（4.52±1.95）分，組間比較t=5.139，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組產(chǎn)婦分娩后2h內(nèi)陰道出血量比較：觀察組產(chǎn)婦分娩2h陰道出血量為（114.25±13.41）ml，對照組為（189.52±17.35）ml，組間比較t=8.425，P<0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

無保護(hù)會陰接生技術(shù)是一類以減少自然分娩中的會陰損傷、減輕自然分娩疼痛的新型產(chǎn)科服務(wù)模式，屬無創(chuàng)接生技術(shù)，通過對宮縮過程胎頭娩出速度的控制，減輕外界對會陰造成的壓力，充分利用產(chǎn)婦自身結(jié)構(gòu)的延展性及擴(kuò)張性，從而減輕會陰損傷。本次研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦會陰完整率及Ⅰ級撕裂率顯著高于對照組（P<0.05），Ⅱ級、Ⅲ級撕裂率顯著低于對照組（P<0.05），會陰側(cè)切率顯著低于對照組（P<0.05），表明實(shí)施無保護(hù)會陰接生技術(shù)能夠有效減輕對會陰及陰道造成的損傷，降低側(cè)切率，同時(shí)觀察組產(chǎn)婦分娩24h后VAS評分及分娩2h陰道出血量均顯著小于對照組（P<0.05），表明實(shí)施無保護(hù)會陰接生技術(shù)能夠顯著減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況，改善產(chǎn)后出血情況。

綜上所述，無保護(hù)會陰接生技術(shù)在產(chǎn)科自然分娩中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效減小陰道分娩對會陰的損傷，提高產(chǎn)科質(zhì)量。目前該技術(shù)已處于較為成熟的階段。此方法充分體現(xiàn)了人性化分娩，使分娩回歸自然，因此此方法值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

高月娥，何閏.無保護(hù)會陰接生法在降低會陰側(cè)切率和促進(jìn)陰道分娩的效果研究[J].中國婦幼保健，2016，31（8）：1773-1775.

黃柳紅，明雅焜.182例低危初產(chǎn)婦行無保護(hù)會陰接生技術(shù)的臨床效果[J].分子影像學(xué)，2017，40（1）：106-108.

孫英，馮敬華，潘培芳.會陰無保護(hù)接生技術(shù)在臨床自然分娩中的應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（20）：3109-3112.