劉蘭

【摘 要】目的 研究綜合護(hù)理在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者中臨床效果。方法選取2016年3月-2017年3月本院收治的94例甲狀腺癌患者，將其隨機分成兩組各47例，Ⅰ組采用常規(guī)護(hù)理，Ⅱ組采用綜合護(hù)理，比較兩組術(shù)中出血量、住院時間、視覺模擬疼痛量表（VAS）評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果Ⅰ組術(shù)中出血量（22.75±9.68）mL、住院時間（3.48±1.04）d、VAS評分（2.79±0.82）分，均顯著優(yōu)于Ⅱ組（34.15±10.26）mL、（7.69±2.30）d、（4.13±1.17）分（P<0.05）；Ⅰ組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，Ⅱ組為21.28%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論甲狀腺癌患者根治術(shù)圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理，能夠改善治療與護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺癌；根治術(shù)；圍手術(shù)期綜合護(hù)理；并發(fā)癥

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

甲狀腺癌集中發(fā)生于青壯年女性群體中。目前，臨床尚未完全明確甲狀腺癌發(fā)病機制，據(jù)相關(guān)資料證明，癌基因、生長因子、電離輻射、碘元素缺失等因素與甲狀腺癌均具有密切關(guān)系[1]?；颊吲R床常表現(xiàn)為呼吸以及吞咽困難，多數(shù)伴有心悸、腹瀉、血鈣降低等，對患者生活以及工作造成嚴(yán)重影響。手術(shù)是治療甲狀腺癌的主要方式，但多數(shù)患者及其家屬對于疾病以及手術(shù)治療缺乏正確認(rèn)知，難免產(chǎn)生恐慌、焦慮等不良情緒，依從性差，影響預(yù)后。因此，臨床還需配合一定護(hù)理措施。本文主要對綜合護(hù)理在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期患者中應(yīng)用效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目研究對象為2015年4月-2018年4月醫(yī)院收治的甲狀腺癌患者，共計94例。采用抽簽法將其隨機分為Ⅰ組（n=47）和Ⅱ組（n=47）。Ⅰ組男二十二例，女二十五例；年齡二十三～五十四歲，平均（39.47±5.38）歲。Ⅱ組男一十九例，女二十八例；年齡二十二～五十五歲，平均（38.64±5.26）歲。全部患者均獲知情權(quán)。Ⅰ組、Ⅱ組一般資料對比均保持同質(zhì)性（p>0.05）。

1.2 方法

Ⅰ組實施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測各項生命體征，保持引流通暢，指導(dǎo)患者飲食護(hù)理以及生活護(hù)理。Ⅱ組實施綜合護(hù)理，具體為：（1）心理護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交談，依據(jù)患者性格特征以及生活背景向其普及甲狀腺癌發(fā)病機理、手術(shù)治療過程以及治療效果等知識，消除恐慌、焦慮等不良心理。對于患者及其家屬心中疑惑，護(hù)理人員應(yīng)保持溫和態(tài)度、親切語氣及時答疑，消除患者手術(shù)治療顧慮。（2）術(shù)前護(hù)理。分別于術(shù)前12h、6h禁食、禁水，訓(xùn)練患者掌握術(shù)后正確咳嗽、呼吸方式。（3）呼吸護(hù)理。術(shù)后在無枕頭下保持平臥，將頭部偏向一側(cè)。當(dāng)患者清醒并且血壓趨于正常穩(wěn)定值后，可調(diào)整至半坐臥位，便于痰液排出。（4）飲食護(hù)理。在手術(shù)結(jié)束后6小時內(nèi)禁止飲食，當(dāng)患者無惡心嘔吐時可適當(dāng)給予少量易消化流質(zhì)食物，逐漸向半流質(zhì)、正常食物過渡，禁忌生冷、刺激、辛辣食物。（5）并發(fā)癥護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者各項生命體征的變化，定時更換敷料，詳細(xì)記錄患者術(shù)后是否出現(xiàn)聲音嘶啞、口唇發(fā)麻、手足抽搐等癥狀，立即通知主治醫(yī)生采取積極措施處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）相關(guān)客觀指標(biāo)。包括術(shù)中出血量、住院時間、視覺模擬疼痛量表（VAS）評分。采用VAS量表評價患者疼痛程度：取長10厘米表，從0厘米-10厘米依次對應(yīng)0-10分疼痛，疼痛程度逐漸加強。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。主要有切口出血、聲音嘶啞、手足抽搐等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0處理九十四例甲狀腺癌病人的臨床數(shù)據(jù)，以t檢驗對比術(shù)中出血量、住院時間、VAS評分分析，以X2檢驗并發(fā)癥發(fā)發(fā)生率等計數(shù)資料（%、n），P小于0.05，象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)客觀指標(biāo)

結(jié)合本組實踐結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Ⅱ組相關(guān)客觀指標(biāo)均顯著優(yōu)于Ⅰ組（P<0.05），見表1：

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

Ⅱ組并發(fā)癥情況為切口出血一例（2.13%）、聲音嘶啞二例（4.26%），并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，Ⅰ組并發(fā)癥情況為切口出血三例（6.38%）、聲音嘶啞四例（8.51%）、手足抽搐三例（6.38%），并發(fā)癥發(fā)生率為21.28%，差異顯著（x2=4.374，p=0.036）。

3 討論

臨床提倡采用手術(shù)治療甲狀腺癌，通過甲狀腺根除術(shù)切除病灶組織，進(jìn)而實現(xiàn)控制病情發(fā)展與擴散治療目的。在手術(shù)治療基礎(chǔ)上給予科學(xué)有效護(hù)理模式，可鞏固治療效果，推動康復(fù)進(jìn)程。本文將綜合護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺癌患者圍手術(shù)期，入院后，首先帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉病區(qū)以及科室治療環(huán)境，普及疾病形原因、后續(xù)治療措施以及注意事項，消除思想顧慮，明確手術(shù)治療的必要性，提高治療依從性。同時護(hù)理人員應(yīng)不斷豐富自我，提高自身專業(yè)知識技能，熟練把握手術(shù)進(jìn)度，術(shù)中與主治醫(yī)生形成默契配合，做好消毒麻醉工作，指導(dǎo)患者取仰臥位，于肩胛骨處放置軟墊，增加頸部耐受度，保障手術(shù)質(zhì)量。本文結(jié)果表明，Ⅱ組術(shù)中出血量（22.75±9.68）mL顯著少于Ⅰ組（P<0.05）；Ⅱ組住院時間（3.48±1.04）d顯著短于Ⅰ組（P<0.05）；Ⅱ組VAS評分（2.79±0.82）分顯著低于Ⅰ組（P<0.05）。說明綜合護(hù)理能夠處理好護(hù)患、醫(yī)患之間配合問題，減少手術(shù)失誤，減輕患者治療痛苦，提高手術(shù)治療效果。術(shù)后密切關(guān)注患者病情恢復(fù)情況，及時更換引流管并處理引流異?，F(xiàn)象，避免傷及神經(jīng)。根據(jù)患者飲食愛好制定合理膳食計劃，不宜過熱，避免引發(fā)手術(shù)部位血管擴張、滲血等不良現(xiàn)象。結(jié)果表明，Ⅱ組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，與Ⅰ組21.28%相比，差異顯著（P<0.05）。說明綜合護(hù)理能夠全面考慮到術(shù)后護(hù)理工作，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良現(xiàn)象，改善預(yù)后。

綜上所述，于甲狀腺癌患者根治術(shù)圍術(shù)期中實施綜合護(hù)理，效果良好，安全性高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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