李瑩

【摘 要】目的：探析ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者護(hù)理中運(yùn)用舒適護(hù)理的臨床效果。方法：納入2016年4月～2018年10月本院ICU接收的有創(chuàng)機(jī)械通氣呼吸衰竭患者76例，按照隨機(jī)化分組原則分為試驗(yàn)組、參照組，各組均有38例，前者提供舒適護(hù)理，后者提供常規(guī)護(hù)理，比較兩組呼吸功能和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：試驗(yàn)組呼吸功能指標(biāo)均優(yōu)于參照組，并發(fā)癥少于參照組，P<0.05，構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：舒適護(hù)理運(yùn)用于ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中作用顯著，能改善呼吸功能，減少并發(fā)癥，保障護(hù)理質(zhì)量，值得采納。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣；舒適護(hù)理；ICU；呼吸衰竭

【中圖分類號(hào)】R472.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

資料顯示，多數(shù)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者受疾病[1]、住院等因素的影響，極易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良情緒，外加患者無(wú)法言語(yǔ)，不能像醫(yī)護(hù)人員表達(dá)自身的需求，因此對(duì)此類患者提供可靠?jī)?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)十分必要。本院對(duì)2016年4月到2018年10月ICU收治的38例呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者采取舒適護(hù)理后，效果可靠，匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

76例呼吸衰竭患者均于本院ICU接受有創(chuàng)機(jī)械通氣治療，入組時(shí)間由2016年4月開(kāi)始，到2018年10月結(jié)束，均分成兩組，參照組男20例，女18例，年齡39-73歲，均值（54.72±3.95）歲；上機(jī)時(shí)間11h-6d，均值（4.10±2.43）d。試驗(yàn)組男22例，女16例，年齡41-71歲，均值（54.85±3.86）歲；上機(jī)時(shí)間13h-7d，均值（4.29±2.51）d。兩組臨床資料對(duì)比差異小，P>0.05，滿足研究指征。

1.2 方法

參照組：采取常規(guī)護(hù)理，主要包括監(jiān)測(cè)病情、照護(hù)生活起居等。

試驗(yàn)組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上采取舒適護(hù)理：①舒適心理護(hù)理：由于患者無(wú)法利用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心的想法，因此護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)需加強(qiáng)耐心，密切觀察患者的面部表情，并評(píng)估其心理狀態(tài)，聯(lián)系實(shí)際情況，給予積極的心理疏導(dǎo)。例如患者清醒時(shí)，可播放舒緩輕柔的音樂(lè)，使患者對(duì)周圍環(huán)境的恐懼感、對(duì)疾病的注意力等轉(zhuǎn)移，進(jìn)而緩解心理壓力。由于ICU限制陪護(hù)，患者時(shí)常會(huì)感覺(jué)到孤單落寞，易失去康復(fù)信心，對(duì)此，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)，告知患者保持良好的心態(tài)有助于促進(jìn)康復(fù)，使之能盡快感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的呵護(hù)，進(jìn)而主動(dòng)配合護(hù)理工作。②舒適環(huán)境護(hù)理：為患者創(chuàng)建舒適靜怡的休養(yǎng)環(huán)境，合理調(diào)控病室內(nèi)溫濕度，維持空氣流通，降低噪聲水平，以免影響到患者休息；定期消毒病房用具和醫(yī)療儀器，做好手衛(wèi)生清潔工作，操作后嚴(yán)格遵照洗手消毒規(guī)定執(zhí)行，杜絕醫(yī)源性感染。向患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)保持態(tài)度和藹、言語(yǔ)親切，避免患者產(chǎn)生排斥感；集中開(kāi)展護(hù)理操作，每項(xiàng)動(dòng)作均確保輕柔，使患者的生理舒適度得到提高。③舒適體位護(hù)理：為避免患者肢體過(guò)度彎曲或外展導(dǎo)致受壓，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)輔助患者擺放好體位，必要時(shí)可應(yīng)用氣墊床，以改善臥床時(shí)間過(guò)久導(dǎo)致的疼痛；日常護(hù)理中間隔兩小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，適當(dāng)按摩疼痛部位，結(jié)合患者具體情況指導(dǎo)開(kāi)展肢體活動(dòng)，以減輕疼痛，控制并發(fā)癥。④舒適吸痰護(hù)理：向患者強(qiáng)調(diào)吸痰的意義，盡快消除患者的抗拒心理與不良情緒，使患者的遵醫(yī)行為提高；指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的咳嗽，使之盡快學(xué)會(huì)正確排痰，以減輕不適感；采取氣管套管內(nèi)吸痰，避免患者氣道黏膜受損，吸痰時(shí)對(duì)患者的生命體征密切監(jiān)測(cè)，了解其血壓、脈搏與心率等變化，一旦出現(xiàn)異常情況，需即刻報(bào)予主治醫(yī)生，以及時(shí)救治。此外，吸痰前后還需提供純氧，避免患者缺氧而加重病情。若患者機(jī)械通氣時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺減輕、心率減慢以及呼吸困難改善等癥狀，提示通氣效果良好；反之，則應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注二氧化碳潴留情況，并及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，尤其是氧濃度，防止氧濃度過(guò)高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）監(jiān)測(cè)兩組呼吸功能：潮氣量、肺活量和用力呼氣量；（2）記錄兩組并發(fā)癥：口鼻黏膜損傷、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、聲帶損傷。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0處理研究數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t驗(yàn)算；百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2 呼吸功能分析

兩組護(hù)理功能指標(biāo)對(duì)比差距顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 并發(fā)癥分析

參照組出現(xiàn)2例口鼻黏膜損傷、4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、2例聲帶損傷，并發(fā)癥總發(fā)生率為21.05%；試驗(yàn)組僅出現(xiàn)1例口鼻黏膜損傷、1例聲帶損傷，并發(fā)癥總發(fā)生率為5.26%。兩組并發(fā)癥發(fā)生率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1455，P=0.0417）。

3 討論

據(jù)文獻(xiàn)記載，多數(shù)ICU呼吸衰竭機(jī)械通氣患者為老年人，此類患者身體機(jī)能下降，易伴有諸多并發(fā)癥[2]，外加呼吸道分泌物過(guò)多，護(hù)理時(shí)稍有不慎，便有可能導(dǎo)致感染，進(jìn)而使死亡率增加。因此，對(duì)ICU行有創(chuàng)機(jī)械通氣治療的呼吸衰竭患者實(shí)施合理規(guī)范的護(hù)理服務(wù)意義重大。

本次研究總計(jì)納入76例ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者，并將其分為兩組，依次制定不同的護(hù)理方案，結(jié)果顯示，接受舒適護(hù)理的試驗(yàn)組呼吸功能與接受常規(guī)護(hù)理的參照組相比更佳，P<0.05，說(shuō)明試驗(yàn)組制定的護(hù)理對(duì)策可行性高，能幫助患者提高呼吸功能，改善身體機(jī)能，進(jìn)而早日痊愈；同時(shí)，通過(guò)對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率不難發(fā)現(xiàn)，參照組并發(fā)癥發(fā)生率21.05%顯著高于試驗(yàn)組的5.26%，P<0.05，再次表明舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭患者中的作用顯著，優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，能有效積極減少并發(fā)癥，保障患者的生命安全，臨床運(yùn)用價(jià)值高。舒適護(hù)理不僅能為患者創(chuàng)建舒適優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境，保障其睡眠充足，安心養(yǎng)病，還可通過(guò)密切觀察病情狀態(tài)[3]，給予心理護(hù)理、吸痰護(hù)理和體位護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，并隨時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，以保障護(hù)理服務(wù)的優(yōu)越性，屬于一種人性化護(hù)理模式。

總之，對(duì)ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者施以舒適護(hù)理可行性高，能使患者獲得理想的預(yù)后，早日恢復(fù)健康，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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