姜金霞

【摘 要】目的：觀察連續(xù)護理干預對肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響。方法：我院2017年6月-2018年6月收治的64例肺結(jié)核患者為本次研究對象，按照連續(xù)護理干預模式不同將所有患者分為對照組（32例：常規(guī)護理）與實驗組（32例：連續(xù)護理），比較兩組患者預后情況。結(jié)果：實驗組患者護理干預1個月、3個月、6個月后醫(yī)囑Morisky依從性量得分明顯高于對照組，P<0.05。實驗組患者護理干預1個月、3個月、6個月后QOL生活質(zhì)量量表得分明顯高于對照組，P<0.05。結(jié)論：對于肺結(jié)核患者連續(xù)護理可有效提升患者醫(yī)囑依從性和生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】連續(xù)護理干預；肺結(jié)核；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R5237 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--02

我國衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示肺結(jié)核已經(jīng)成為嚴重危及居民健康的呼吸系統(tǒng)疾病，每年發(fā)病率、死亡率均呈遞增趨勢，流行病學調(diào)查顯示我國肺結(jié)核發(fā)病率約為全球肺結(jié)核總發(fā)病率的15%左右，肺結(jié)核病程長且具有較強感染性，如何有效提高患者治療中醫(yī)囑依從性，對改善肺結(jié)核患者生活質(zhì)量具有重要的意義[1]。本次研究對我院2017年6月-2018年6月收治的64例肺結(jié)核患者分別給予常規(guī)護理與連續(xù)護理，比較兩組患者護理干預后不同時間段Morisky依從性量得分與QOL生活質(zhì)量量表得分，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組32例肺結(jié)核患者中男（18例）女（14例）比例為9：7，年齡最小為29歲，年齡最大為67歲，中位年齡為（43.12±1.18）歲，病史在2年至5年，平均病程（3.14±0.12）年。對照組32例肺結(jié)核患者中男（19例）女（13例）比例為19：13，年齡最小為29歲，年齡最大為68歲，中位年齡為（43.15±1.18）歲，病史在1年至5年，平均病程（3.18±0.15）年。兩組患者年齡、性別、病程等方面不存在統(tǒng)計學差異，P>0.05。

1.2 病例選擇標準

本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理會同意，參與本次研究的患者入院后結(jié)合實驗室檢查結(jié)果、癥狀體征以及影像學檢查結(jié)果，患者均符合肺結(jié)核臨床診斷標準。排除標準：（1）排除合并全身血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并急性心腦血管疾病、肝腎功能損傷患者。（3）排除合并妊娠期、哺乳期患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組患者均給予常規(guī)護理：（1）健康教育：護理人員采取一對一談話方式或發(fā)放宣傳手冊的方式了解患者對肺結(jié)核相關(guān)基礎知識了解程度，而后向患者介紹肺結(jié)核病因、病機、治療用藥以及轉(zhuǎn)歸等相關(guān)知識。在實施健康教育的過程中應依據(jù)患者年齡、受教育程度，對于中青年且文化層次較高的患者以自學為主；對于年齡大且文化程度較低的患者以講解為主。（2）心理護理：患者在掌握患者家庭、職業(yè)等情況的基礎上，向患者普及政府相關(guān)優(yōu)惠補助政策，從而減輕患者經(jīng)濟壓力，列舉成功案例，增強患者對肺結(jié)核疾病臨床治愈的信心。（3）生活指導：向患者介紹臨床用藥，囑患者定期規(guī)律用藥，并囑患者從旁監(jiān)督，防止患者在臨床給藥治療過程中擅自加、減藥物，除此之外，囑患者監(jiān)督患者用藥后軀體不良反應法神情況；患者日常飲食應增食蛋類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白，生活過程中患者日常使用的餐具應與他人分開，除此之外，鼓勵患者積極行散步、慢跑等有氧運動，提升自身免疫能力。

1.3.2 實驗組患者在對照組基礎上實施延續(xù)護理：（1）患者出院時護理人員詳細記錄患者家庭住址、聯(lián)系電話以及患者家庭狀態(tài)，聯(lián)系家屬，每周電話隨訪了解患者出院后臨床用藥、用藥后反應以及患者病情變化情況，囑患者定期入院復診，并根據(jù)患者復查結(jié)果對患者臨床用藥進行糾正。（2）創(chuàng)建微信公眾號、QQ群，為肺結(jié)核患者提供病友交流、醫(yī)患交流的平坦，向患者定期推送肺結(jié)核相關(guān)科普文章，不斷提升患者對肺結(jié)核疾病的認識。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預1個月、3個月、6個月后醫(yī)囑Morisky依從性量得分變化情況，Morisky依從性量表滿分為8分，得分越低表示患者醫(yī)囑依從性越低。

觀察比較兩組患者護理干預1個月、3個月、6個月后QOL生活質(zhì)量量表得分變化情況，QOL生活質(zhì)量量表滿分為100分，得分越高表示患者日常生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學處理

選擇SPSS21.0統(tǒng)計軟件包，各計量數(shù)據(jù)以（χ±s）的形式表示，統(tǒng)計學方法采用兩樣本均數(shù)間t 檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者護理干預后不同時間段Morisky依從性量得分變化情況，具體情況（見表1），實驗組患者護理干預后同期Morisky依從性量得分明顯高于對照組。

2.2 觀察比較兩組患者護理干預后不同時間段QOL生活質(zhì)量量表得分變化情況，具體情況（見表2），實驗組患者護理干預后同期QOL生活質(zhì)量量表明顯高于對照組。

3 討論

近些年隨著藥學研究的不斷提高以及現(xiàn)代醫(yī)學研究的發(fā)展，肺結(jié)核臨床治愈率也逐漸提高，但是與其他致病菌相比，肺結(jié)核桿菌其傳染性強，且不足量給藥可增加肺結(jié)核桿菌耐受性，從而影響肺結(jié)核臨床治愈效果，導致患者未遵循臨床醫(yī)囑規(guī)律用藥的主要因素為教育程度，患者受教育程度不同與負面心理情緒的發(fā)生可影響患者治療依從性和配合程度[2，3]。實驗組患者護理干預后同期醫(yī)囑依從性與生活質(zhì)量得分均明顯高于對照組。

綜上所述，連續(xù)護理干預對肺結(jié)核患者有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

譚玉波.連續(xù)護理干預對肺結(jié)核患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（8）：258-259.

回迎新.連續(xù)護理干預對肺結(jié)核患者治療依從性分析及生活質(zhì)量的影響[J].臨床心身疾病雜志，2016，22（21）：271.

陳霄霞，李秀芳.護理干預對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：237-238.