陳玉蘭 張遜梅

【摘 要】：目的 探討乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法： 病例選擇2017年1月～2018年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者90例為試驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組45例；對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理滿意度及并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組為20.0%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。觀察組護(hù)理滿意度為95.56%；對照組滿意度為82.22%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論 ：加強(qiáng)乳腺癌患者的圍手術(shù)期護(hù)理工作，有利于改善患者的不良心態(tài)，正視疾病，減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】；乳腺癌；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05--01

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤[1]，具有發(fā)病率高，病死率高等特點(diǎn)，危及女性生命安全。臨床治療以手術(shù)為主，但手術(shù)需將患乳切除，部分患者難以接受，易出現(xiàn)多種負(fù)面情緒，甚至出現(xiàn)心理障礙，影響手術(shù)進(jìn)程，增加術(shù)后并發(fā)癥。部分患者抵觸治療或放棄治療，延誤治療時間；為降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量，本研究對2016年8月～2018年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2017年1月～2018年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的乳腺癌患者90例為試驗(yàn)對象，患者均可和醫(yī)生、護(hù)理人員正常交流、不存在意識障礙；將精神疾病和凝血功能障礙患者排除。觀察組45例，年齡41～66歲，平均（50.6±3.4）歲；體重47～78kg，平均（59.8±5.4）kg；左側(cè)22例，右側(cè)23例；對照組45例，年齡43～65歲，平均（50.4±3.3）歲；體重45～76kg，平均（58.7±5.3）kg；左側(cè)21例，右側(cè)24例；兩組在基本資料對比，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組給予患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

①心理護(hù)理：乳房是女性重要的生理特征，當(dāng)患者得知乳腺癌并需要切除時，部分患者難以接受，易出現(xiàn)一些列負(fù)面心理，表現(xiàn)為抑郁、煩躁、悲觀等，特別在年輕更為多見，甚至拒絕手術(shù)、放棄手術(shù)，導(dǎo)致疾病進(jìn)展[2]；同時多種負(fù)面情緒會降低免疫力，不利于術(shù)后康復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)主動和患者溝通，詳細(xì)講解乳腺癌手術(shù)的目的，告知患者手術(shù)的有效性和必要性，告知患者術(shù)后可佩戴義乳；根據(jù)患者的個性特點(diǎn)進(jìn)行有針對性的疏導(dǎo)；囑患者家屬參與到護(hù)理中，告知家屬多給予患者支持和關(guān)愛，營造出溫馨的病房氛圍，消除不良情緒；必要時可采取乳腺癌治愈的患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立信心。②術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員充分了解患者的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件、病情特點(diǎn)、心理狀況等，進(jìn)行常規(guī)備皮工作，徹底清潔乳暈、乳頭部位，保持手術(shù)部位皮膚無破損、潰瘍等，指導(dǎo)患者合理飲食，調(diào)整作息時間，保證睡眠時間充足，提高抵抗力，保障手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

①一般護(hù)理：術(shù)后觀察患者血壓、脈搏、呼吸等生命體征變化，鼓勵患者早期下床活動，可促進(jìn)胃腸蠕動，避免并發(fā)癥發(fā)生；妥善固定引流管，避免受壓、扭曲等情況，術(shù)后當(dāng)天引流量約為200ml，之后逐步減少，顏色變淡，根據(jù)具體情況拔除引流管，并給予包扎，以免出現(xiàn)皮下積液。如患者出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀及時報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助處理。②飲食護(hù)理：囑患者多食用高蛋白、高熱量等易消化食物，增加營養(yǎng)；鼓勵患者多食水果和新鮮蔬菜，補(bǔ)充維生素促進(jìn)傷口愈合；禁食油膩、高脂肪等食物，不可飲用咖啡、濃茶等刺激性飲料。③疼痛護(hù)理：由于乳腺癌手術(shù)的傷口較大，患者普遍存在切口疼痛情況，護(hù)理人員應(yīng)詢問患者疼痛程度，并給予解釋；必要時采取泵入止痛藥，緩解患者疼痛。④功能鍛煉：指導(dǎo)患者早期進(jìn)行功能鍛煉，在術(shù)后2d指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈腕等動作，術(shù)后3～5d指導(dǎo)患者進(jìn)行屈肘動作，術(shù)后7d指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢抬高等動作；在功能鍛煉時動作不可過度，以免造成傷口裂開。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒，促進(jìn)恢復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理滿意度。采取醫(yī)院自制調(diào)查量表對護(hù)理水平進(jìn)行評價，由患者進(jìn)行填寫，分為滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本試驗(yàn)應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采取（）表示，P<0.05代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為95.56%；對照組滿意度為82.22%；差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。見下表1。

2.2 兩組并發(fā)癥對比

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，對照組為20.0%，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見表2.

3 小結(jié)

乳腺癌是女性較為常見的腫瘤，該病的發(fā)病因素尚未完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病和遺傳因素、哺乳因素、年齡因素、心理因素、環(huán)境因素等有關(guān)，隨著人們生活壓力的不斷增加，乳腺癌的發(fā)病率有所上升[3]，危及女性生命健康。目前臨床治療乳腺癌以手術(shù)治療為主，并能夠徹底根治；但手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，同時需要將患乳切除，對患者的生理、心理帶來嚴(yán)重影響，部分患者難以接受[4]。因此，加強(qiáng)對患者的宣教，有針對性的心理疏導(dǎo)至關(guān)重要。本研究術(shù)前對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，術(shù)后積極做好康復(fù)護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防，使患者在良好狀態(tài)下接受手術(shù)，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

馬麗.舒適護(hù)理在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的臨床應(yīng)用[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，17（3）：260-261.

李永香.乳腺癌圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床體會[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，14（1）：529.

申燕.乳腺癌患者圍術(shù)期心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（23）：124-125.

田倩.乳腺癌患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（6）：521-522.