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        經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)

        2019-03-27 11:42:32古麗米熱·阿卜杜克熱木
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:經(jīng)皮腎鏡體會(huì)腎結(jié)石

        古麗米熱·阿卜杜克熱木

        【摘 要】目的:總結(jié)并分享經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)。方法 對(duì)我院2017年1月至2018年1月收治并行經(jīng)皮腎鏡治療的62例腎結(jié)石患者進(jìn)行回顧性分析,對(duì)患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果 62例患者全部取石成功,結(jié)石直徑1.5-4.5cm;經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù),僅有1例患者出現(xiàn)不明原因腎積水,經(jīng)積極治療護(hù)理后癥狀消失,1例患者出現(xiàn)輕度感染并經(jīng)有效治療后治愈,1例患者出現(xiàn)出血并經(jīng)治療與護(hù)理后控制,其余患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%,患者護(hù)理滿意度為96.77%。結(jié)論 對(duì)經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石的患者采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少并發(fā)癥、提高治療效果、促進(jìn)病情康復(fù)、提高護(hù)理滿意度有十分重要的意義。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡 腎結(jié)石 護(hù)理 體會(huì)

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2019)05--02

        隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們飲食衛(wèi)生習(xí)慣的改變,泌尿系統(tǒng)結(jié)石的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1],腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)結(jié)石中的常見疾病,其主要臨床表現(xiàn)為腰部腎區(qū)的絞痛,嚴(yán)重的腎結(jié)石甚至可出現(xiàn)血尿、泌尿系統(tǒng)感染、腎積水以及腎功能不全,甚至危及患者生命。對(duì)于較小的腎結(jié)石患者,一般采取非手術(shù)治療如促進(jìn)排石以及解痙鎮(zhèn)痛對(duì)癥治療,而對(duì)于較大的腎結(jié)石或癥狀嚴(yán)重合并有并發(fā)癥的患者則應(yīng)考慮手術(shù)治療[2]。目前臨床上對(duì)于腎結(jié)石的手術(shù)治療方法主要為經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),為總結(jié)并分享經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì),我院將2017年1月至2018年1月經(jīng)皮腎鏡治療的62例患者進(jìn)行回顧性分析,分析總結(jié)對(duì)患者的護(hù)理體會(huì)。

        1 資料與方法

        1.1 一般臨床資料

        我院2017年1月至2018年1月共對(duì)62例腎結(jié)石患者行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療,62例患者中男性34例,女性28例,黏連23歲-67歲,平均年齡43.73±3.12歲,所有患者均經(jīng)彩超檢查確診腎結(jié)石,彩超報(bào)告結(jié)石直徑1.5-4.5cm,平均直徑1.96±0.37cm,雙側(cè)腎結(jié)石患者14例、單側(cè)腎結(jié)石患者48例,結(jié)石位置:腎盞腎盂25例、輸尿管上段15例,腎及輸尿管上段多發(fā)12例;臨床表現(xiàn)為血尿7例、腎積水15例、腰部絞痛20例、泌尿系統(tǒng)感染2例。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法

        患者入院后積極對(duì)癥治療在符合手術(shù)要求的基礎(chǔ)上在硬膜外麻醉下行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),術(shù)后放置雙J管引流,術(shù)后繼續(xù)積極對(duì)癥治療,對(duì)于一次取石失敗或取石不完全患者給予行二次取石。

        1.2.2 護(hù)理方法

        ①入院后護(hù)理:患者入院后,積極對(duì)患者進(jìn)行入院健康教育,告知患者疾病相關(guān)治療與護(hù)理方法、術(shù)后康復(fù)知識(shí)以及飲食衛(wèi)生教育,使患者充分認(rèn)識(shí)自身病情,同時(shí)多與患者進(jìn)行溝通,對(duì)其精神心理狀況進(jìn)行評(píng)估并針對(duì)性給予開導(dǎo),對(duì)患者的精神心理需求盡可能滿足,最大限度的消除其不良心理反應(yīng),便于配合后續(xù)治療與護(hù)理,對(duì)于存在明顯臨床癥狀的患者遵醫(yī)囑用藥對(duì)癥治療,對(duì)于存在泌尿系統(tǒng)感染的患者應(yīng)多飲水促進(jìn)尿液排出。

        ②術(shù)前護(hù)理:指導(dǎo)并協(xié)助患者完善術(shù)前相關(guān)檢查,并積極做好術(shù)前準(zhǔn)備,告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)與術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng),并取得患者及家屬的配合,手術(shù)當(dāng)日為患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后做好與手術(shù)室的交接。

        ③術(shù)后護(hù)理:術(shù)后完成與手術(shù)室交接,密切觀察患者生命體征變化情況,指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行翻身,根據(jù)患者自身情況,制定其活動(dòng)計(jì)劃并囑患者按計(jì)劃進(jìn)行活動(dòng),術(shù)后繼續(xù)對(duì)患者的精神心理狀況進(jìn)行評(píng)估并進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù),不斷引導(dǎo)及鼓勵(lì)患者,幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。

        ④引流管針對(duì)性護(hù)理:為患者妥善固定引流管,避免發(fā)生牽拉或倒流,嚴(yán)密觀察患者尿液及引流液性狀、顏色以及引流量,并定期檢查引流管是否通暢,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與主管醫(yī)師溝通并積極處理,同時(shí)觀察患者有無(wú)發(fā)熱、膀胱刺激征等情況并且分析是否為引流管引起的并發(fā)癥,做好尿道口護(hù)理。

        ⑤并發(fā)癥護(hù)理:經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后常見并發(fā)癥為出血、感染、腎積水等,因此,應(yīng)密切觀察患者血壓變化情況以及引流液是否為血性,同時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化情況觀察患者有無(wú)持續(xù)性發(fā)熱,如果引流量較少,不排除腎積水可能,應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)師溝通進(jìn)行檢查治療,一旦患者出現(xiàn)出血、感染、腎積水等相關(guān)并發(fā)癥,應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)對(duì)患者展開積極有效的循證護(hù)理干預(yù)。

        ⑥疼痛護(hù)理:疼痛是每位患者關(guān)注度較高的問(wèn)題之一,因此,疼痛護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià),我院對(duì)患者開展積極的疼痛護(hù)理,在合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的基礎(chǔ)上,多與患者進(jìn)行敘事溝通,從中獲得患者疼痛情況以及護(hù)理突破口,通過(guò)談及患者感興趣的人和事情轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力,并指導(dǎo)患者聽音樂(lè)以及看其感興趣的電視、電影和書籍,從而最大限度的緩解患者主觀疼痛感覺。

        ⑦飲食作息護(hù)理:指導(dǎo)患者保證充足的睡眠并逐漸增加活動(dòng)量以促進(jìn)疾病康復(fù),在飲食上,囑咐患者多飲水稀釋并增加尿量避免結(jié)石再形成以及引流管堵塞,根據(jù)患者術(shù)后結(jié)石性質(zhì)檢查結(jié)果,為患者提供個(gè)性化飲食計(jì)劃。

        ⑧出院前護(hù)理 為患者做好詳細(xì)的出院指導(dǎo),并為患者提供院外飲食作息計(jì)劃,安排復(fù)查時(shí)間,同時(shí)講解院外注意事項(xiàng),避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

        2 結(jié)果

        所有患者均取石成功,有1例患者出現(xiàn)不明原因腎積水,經(jīng)積極治療護(hù)理后癥狀消失,1例患者出現(xiàn)輕度感染并經(jīng)有效治療后治愈,1例患者出現(xiàn)出血并經(jīng)治療與護(hù)理后控制,其余患者未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%,患者護(hù)理滿意度為96.77%。

        3 討論

        微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥較傳統(tǒng)切開方法顯著減少,患者易于接受[3],但微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)仍有其一定的局限性,如取石不徹底或無(wú)法取石、術(shù)后出血、感染、腎積水等并發(fā)癥仍不能不免[4],因此,在對(duì)患者治療的過(guò)程中,如何有效進(jìn)行護(hù)理干預(yù)從而達(dá)到減少并發(fā)癥、提高治療效果、促進(jìn)病情康復(fù)的目的并提高護(hù)理滿意度一直是護(hù)理上需要解決的問(wèn)題。在本次回顧性分析中,我院對(duì)患者采取的護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行總結(jié)分析后得出,以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),為患者提供全方位、個(gè)性化以及有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)可最大限度的減少并發(fā)癥發(fā)生、提高質(zhì)量效果并促進(jìn)患者病情康復(fù),在本次回顧性分析中,患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%,護(hù)理滿意度為96.77%,護(hù)理效果滿意。

        綜上所述,對(duì)經(jīng)皮腎鏡治療腎結(jié)石的患者采用科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)減少并發(fā)癥、提高治療效果、促進(jìn)病情康復(fù)、提高護(hù)理滿意度有十分重要的意義。

        參考文獻(xiàn)

        李芳,經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道超聲碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石護(hù)理分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2017,2(8):53-55.

        蘇紅珍,護(hù)理干預(yù)在多通道經(jīng)皮腎輸尿管鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(7):75-76.

        徐培麗,腎結(jié)石患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(17):199-200.

        趙紅果,郝彬,王春鳳,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(6):196-197.

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