楊麗

【摘 要】：目的 分析補(bǔ)陽還五湯治療社區(qū)慢性腦供血不足的效果。方法 以2018年1月-9月為研究時(shí)限，選取108例社區(qū)慢性腦供血不足患者，以隨機(jī)數(shù)表法分為研究1組、研究2組，各54例，分別予以鹽酸氟桂利嗪膠囊、補(bǔ)陽還五湯治療，對(duì)比效果。結(jié)果 治療前，兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比差異微小，（P>0.05）；治療后，研究2組低于研究1組，差異鮮明（P<0.05）。研究2組治療總有效率（90.74%）高于研究1組（72.22%），差異鮮明（P<0.05）。結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯治療社區(qū)慢性腦供血不足，可有效改善患者癥狀表現(xiàn)，提升治療效果，具有推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：補(bǔ)陽還五湯；慢性腦供血不足；中醫(yī)癥候積分；療效

【中圖分類號(hào)】R477 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05--01

慢性腦供血不足極為多發(fā)，且有明顯的年齡傾向性，隨著年齡增長，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高，老年人中60%患有慢性腦供血不足[1]。西藥治療慢性腦供血不足效果并不理想，而以中醫(yī)治療能夠最大限度消除病機(jī)、改善臨床癥狀，達(dá)到治療目的。我社區(qū)在實(shí)際治療當(dāng)中應(yīng)用補(bǔ)陽還五湯取得了良好治療效果，本次以社區(qū)慢性腦供血不足實(shí)際病例為研究對(duì)象，通過對(duì)照分析展開研究，以明確補(bǔ)陽還五湯的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次共納入108例病例，均為2018年1月-9月因慢性腦供血不足在社區(qū)衛(wèi)生院接受治療患者，所有患者均全面了解本次研究，閱讀、簽署同意書。按照隨機(jī)數(shù)表法分為研究1組、研究2組，各54例。研究1組：男29例，女25例；年齡54-83（63.75±4.09）歲；病程0.4-9（1.52±0.33）年。研究2組：男31例，女23例；年齡51-86（64.09±4.12）歲；病程0.6-11（1.57±0.48）年。兩組上述基線數(shù)據(jù)較一致，差異微?。≒>0.05），可比。本研究獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)書后進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 研究1組

予以鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22021543，規(guī)格：5mg）治療，每次10mg，1次/天，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.2.2 研究2組

予以補(bǔ)陽還五湯治療，主要中藥成分：黃芪、丹參、白芍均30g，地龍18g，當(dāng)歸18g、炙甘草6g、赤芍18g，桃仁、葛根、川芎、紅花均15g。在上述藥物基礎(chǔ)上隨癥加減，伴有小便失禁則加用18g桑螵蛸、15g益智仁；伴有氣虛則增加黃芪用量，最高值50g；伴有肌肉萎縮則加用18g菟絲子、18g何首烏、30g雞血藤、30g熟地；伴嚴(yán)重眩暈則加用15g天麻、18g鉤藤；伴有便秘則加用15g生大黃。將所有藥物混合，加水煎至250ml，早晚兩次服用（加熱），1劑/天，連續(xù)用藥1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組治療前后中醫(yī)癥候積分、治療總有效率。

中醫(yī)癥候積分：對(duì)各種臨床癥狀（耳鳴、頭暈?zāi)垦！⒎αΑ⒈I汗、記憶力衰退、惡心嘔吐、頭痛、呼吸困難等）按照無、輕度、中度、重度予以0-3分評(píng)分，計(jì)算總評(píng)分。

療效判定[2]：以中醫(yī)癥候積分改善情況評(píng)價(jià)療效，中醫(yī)癥候積分改善=（治療前-治療后）/治療前×100%。①治愈：中醫(yī)癥候積分改善≥95%；②顯效：中醫(yī)癥候積分改善70%-94%；③有效：中醫(yī)癥候積分改善30%-69%；④無效：中醫(yī)癥候積分改善<30%。計(jì)算治療總有效率（治愈、顯效、有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0系統(tǒng)處理統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)分別以（）、（%）表示，行t、χ2檢驗(yàn)，對(duì)比結(jié)果P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)癥候積分對(duì)比

治療前，兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比差異微小，（P>0.05）；治療后，研究2組低于研究1組，差異鮮明（P<0.05）。詳見表1。

2.2 治療效果對(duì)比

研究2組治療總有效率（90.74%）高于研究1組（72.22%），差異鮮明（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

慢性腦供血不足，為社區(qū)老年常見病，嚴(yán)重影響社區(qū)居民生活質(zhì)量、生命安全。鹽酸氟桂利嗪膠囊為常用治療藥物，其目的在于改善癥狀，可在一定程度上緩解患者的癥狀表現(xiàn)，但是不能消除病機(jī)，整體治療效果病不理想，癥狀改善慢、治療有效率較低[3]。本次研究中研究1組采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，患者的各項(xiàng)癥狀有所改善，但效果有限，僅有72.22%的患者治療有效。

中醫(yī)將慢性腦供血不足歸為“頭痛”、“眩暈”范疇，呈現(xiàn)虛實(shí)結(jié)合表現(xiàn)，風(fēng)、火、痰、瘀為實(shí)癥，氣虛、血虧、陰虛、陽虛為虛癥。該病病機(jī)為臟腑功能失調(diào)、素體虧虛[4]。因此，中醫(yī)主張?jiān)摬≈委煹母驹谟谘a(bǔ)氣、活血、通絡(luò)、祛瘀。補(bǔ)陽還五湯，屬理血?jiǎng)渲饕π檠a(bǔ)氣活血、通絡(luò)、祛瘀。其中黃芪為大補(bǔ)之藥，通絡(luò)、祛瘀效果備受認(rèn)可。配以丹參、白芍、地龍、當(dāng)歸、紅花等諸味藥物，不但能夠強(qiáng)化上述藥效，還能夠發(fā)揮補(bǔ)益身體、血管作用，提升各項(xiàng)身體機(jī)能，改善血液粘稠，優(yōu)化血液循環(huán)，使得腦組織血供狀況良好。與西藥不同，中藥治療的目的在于消除病機(jī)，在此基礎(chǔ)上逐漸改善臨床癥狀[5]。因此，以此方治療可達(dá)到理想的治療效果。研究2組采用補(bǔ)陽還五湯治療后，患者的癥狀積分明顯降低，治療總有效率達(dá)到90.74%（49/54），效果由于研究1組，證實(shí)補(bǔ)陽還五湯效果可靠。

綜上，對(duì)社區(qū)慢性腦供血不足者，予以補(bǔ)陽還五湯治療，可有效改善患者的癥狀表現(xiàn)，達(dá)到理想的治療效果，可于臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

高天輝，曾朝山.補(bǔ)陽還五湯合益氣聰明湯治療慢性腦供血不足療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（8）：52-53.

申志勇.補(bǔ)陽還五湯治療慢性腦供血不足的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（21）：2920-2922.

劉超，楊志峰.加味補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合帕羅西汀治療老年腦卒中后抑郁的效果[J].陜西中醫(yī)，2016，37（6）：678-679.

夏子禹，顧雯燁，張艷.雷火灸結(jié)合補(bǔ)陽還五湯干預(yù)社區(qū)慢性腦供血不足的療效及血液流變學(xué)變化[J].心理醫(yī)生，2017，23（1）：279-280.

盧小敏.補(bǔ)陽還五湯治療社區(qū)慢性腦供血不足的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：16-16.