戚靜靜

【摘 要】目的：探討金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果。方法：選取我院收治的80例腹瀉患兒，將患兒隨機化原則分為兩組，各40例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用金雙歧聯(lián)合思密達治療，觀察兩組患兒的臨床效果。結(jié)果：觀察組患兒的不良事件發(fā)生率、大便性狀正常率、腹瀉率、大便次數(shù)、臨床癥狀消失時間、住院總耗時均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照患兒的65.00%（P<0.05）。結(jié)論：金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉效果顯著。

【關(guān)鍵詞】小兒腹瀉；金雙歧；思密達；療效

【中圖分類號】R723. 11 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

小兒腹瀉多見于6個月至2歲嬰幼兒，是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的主要原因[1]。小兒腹瀉是由病毒感染引起的，以輪狀病毒最為常見。由多病原、多因素引起的大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c的消化道綜合癥，是我國嬰幼兒最常見的疾病。本次研究主要分析了金雙岐聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月間我院兒科收治的80例小兒腹瀉患兒，所選患兒均符合小兒腹瀉的判斷標準，并經(jīng)實驗室檢查、病原學檢查證實。按照隨機數(shù)表法將80例分為兩組，各40例。對照組患兒中有男22例、女18例，年齡1.2-7.2歲，平均（3.1±1.3）歲，輕度腹瀉10例、中度腹瀉28例、重度腹瀉2例；觀察組男23例、女17例，年齡0.6～6.9歲，平均（2.9±1.6）歲，輕度腹瀉12例、中度腹瀉26例、重度腹瀉2例。納入標準：①臨床確診，無誤漏診；②無可致腹瀉的原發(fā)病，如急性腸炎；③未合并嚴重系統(tǒng)性、器質(zhì)性疾病；④知情同意；⑤無自行購藥治療史。排除標準：①出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，如腦水腫；②高度疑似菌痢，需給予抗生素治療。兩組患兒的年齡、性別、腹瀉嚴重程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組：采用常規(guī)治療。給予樂爾康顆粒，口服2.5g，1日3次；黃連素，口服30mg，1日2次。治療時間為5d。觀察組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用金雙歧聯(lián)合思密達進行治療。金雙歧聯(lián)合思密達治療方法：思密達（博福-益普生天津制藥有限公司，每袋3g），空腹口服，且給藥后2h內(nèi)禁食，劑量為12月以下患兒1日1袋，每袋3g，分3次服用；12-19月患兒1日2袋，分3次服用，其中思密達在兩餐間，以50ml溫水搖勻后，空腹口服。金雙歧（內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司），小于12個月的服0.5g，1日2-3次；12-36個月患兒服1g，1日2-3次；36個月以上的1.5g，1日2-3次。治療時間為5d。2組患兒均接受飲食調(diào)整與靜脈補液。根據(jù)患兒病情，進食時注意給予母乳或其他容易消化的食物，并根據(jù)患兒的臨床癥狀，及時調(diào)整藥量[2]。

1.3 療效判定標準 痊愈：3d內(nèi)，大便次數(shù)、性狀正常，癥狀、表現(xiàn)消失；顯效：3d內(nèi)，大便次數(shù)下降幅度>2/3，大便性狀好轉(zhuǎn)，癥狀、表現(xiàn)明顯改善；有效：3d內(nèi)，大便次數(shù)下降幅度>1/3且≤2/3，大便性狀有所改善，癥狀、表現(xiàn)有所改善；無效：未達到痊愈、有效標準，或加重，或并發(fā)嚴重并發(fā)癥?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的不良事件發(fā)生率、大便性狀正常率、腹瀉率、大便次數(shù)、臨床癥狀消失時間、住院總耗時均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表一；觀察組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照患兒的65.00%（P<0.05）。

3 討論

小兒腹瀉大部分是病毒感染引起，其中以輪狀病毒最為常見，當病毒侵襲機體腸道后，可破壞腸絨毛，引起水、鈉等離子吸收障礙，進而發(fā)生腹瀉。病毒侵襲腸黏膜細胞后可抑制雙糖酶分泌，降低其活性，導致體內(nèi)糖類食物消化不良而聚集在患兒腸腔中，提高滲透壓從而加重體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂，最終導致腸道內(nèi)環(huán)境變化，破壞正常微生物環(huán)境[3]。針對小兒腹瀉的治療，目前存在不同程度濫用抗生素的現(xiàn)象，不僅導致正常菌群紊亂，還可能會加重患兒病情。

微生態(tài)療法可有效改善菌群狀態(tài)，重建微生態(tài)平衡，有效促進腹瀉患兒康復。益生菌制劑可應用于大部分類型的腹瀉，對細菌性腹瀉的治療效果尤為顯著，可明顯改善患兒癥狀，縮短治療時間。金雙歧是一種聯(lián)合活菌制劑，不僅可以補充腸道內(nèi)正常菌種，還可在腸道黏膜上形成膜菌群，加強腸道屏障功能，抑制病原菌繁殖生長。此外，金雙歧可促進雙歧桿菌生長，增強吞噬細胞能力，提高患兒腸道免疫力。思密達是一種腸道黏膜保護劑，具有很強的覆蓋力，可選擇性固定、抑制腸道病原菌，減少病原微生物對腸黏膜的損傷。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的不良事件發(fā)生率、大便性狀正常率、腹瀉率、大便次數(shù)、臨床癥狀消失時間、住院總耗時均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患兒的治療總有效率為97.50%，明顯高于對照患兒的65.00%（P<0.05）。綜上所述，小兒腹瀉采用金雙歧聯(lián)合思密達治療的效果非常顯著，即能快速緩解患兒各種癥狀，從而促使其病情快速恢復，因此值得應用推廣。

參考文獻

盧娟毅. 金雙岐聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床療效及安全性分析[J]. 臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（14）：91-92.

王金虎. 金雙歧聯(lián)合思密達在腹瀉患兒中的應用研究[J]. 西北藥學雜志，2016，31（2）：195-196.

馬宗良. 金雙歧聯(lián)合思密達治療小兒腹瀉的臨床效果分析[J]. 河南醫(yī)學研究，2017，26（20）：3738.