劉會芬

【摘 要】目的：探討子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果。方法：選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，對照組用傳統(tǒng)方案，觀察組用子宮前壁切除術(shù)及修補(bǔ)術(shù)，對比兩種方案實(shí)施情況。結(jié)果：觀察組所得失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：子宮前壁切除術(shù)；修補(bǔ)術(shù)；兇險性前置胎盤并胎盤植入；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R714.462 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

兇險性前置胎盤并胎盤植入為危險性較高的病癥，極易出現(xiàn)產(chǎn)時大出血和產(chǎn)后難治性出血現(xiàn)象，稍微處理不善，就需要對患者進(jìn)行子宮切除治療，該病癥已成為了產(chǎn)科重要問題所在，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為兩組，每組患者例數(shù)控制在35例，其中，對照組中21-37歲的年齡范圍，（27.22±0.35）歲的平均年齡，文化程度：6例大專及以上學(xué)歷者、29例大專以下學(xué)歷者；觀察組中22-38歲的年齡范圍，（27.23±0.32）歲的平均年齡，文化程度：7例大專及以上學(xué)歷者、28例大專以下學(xué)歷者。兩組在年齡、文化程度方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于兇險性前置胎盤并胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

1.2 方法

對照組用傳統(tǒng)方案，引導(dǎo)患者完成各項基礎(chǔ)檢查工作，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定治療方案，治療前，為患者實(shí)施硬膜外麻醉操作，選用縱切口，盡量對患者胎盤進(jìn)行躲避，將患者胎兒取出后，為患者注射強(qiáng)縮宮素，完成注射后，將患者胎盤進(jìn)行剝離，使用“8”字縫合剝離面出血點(diǎn)，將子宮動脈進(jìn)行結(jié)扎，為患者實(shí)施B-Lynch縫合或?qū)m腔止血球囊填塞，危及患者生命時，實(shí)施子宮切除操作。

觀察組用子宮前壁切除術(shù)及修補(bǔ)術(shù)，引導(dǎo)患者完成各項基礎(chǔ)檢查工作，結(jié)合實(shí)際情況，為患者制定治療方案，治療前，為患者實(shí)施硬膜外麻醉操作，選用縱切口，將患者膀胱子宮反折腹膜打開，膀胱下推，直至患者宮頸內(nèi)口下方的位置為止，操作時，避開患者的胎盤，一旦操作過程中不能很好避開胎盤位置，應(yīng)從患者最為薄弱位置經(jīng)子宮切開，將胎兒娩出后，為患者注射強(qiáng)縮宮素，將子宮提拉，在患者胎盤最低的位置使用橡膠導(dǎo)尿管捆綁患者子宮下段，將子宮供血阻斷，大塊胎盤進(jìn)行徒手剝離，導(dǎo)尿管放松，子宮下段胎盤剝離，將受到胎盤侵蝕的子宮前壁及植入較深前壁部分切除操作，將患者殘留胎盤組織實(shí)施銳性分離操作，將子宮創(chuàng)面進(jìn)行縫合，導(dǎo)尿管松開，未見出血點(diǎn)，縫合子宮，做好各項記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將各項數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中，數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗(yàn)用t值，計數(shù)用百分比%表示，所得P值<0.05，所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計學(xué)比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值情況

觀察組所得失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費(fèi)用數(shù)值低于對照組所得數(shù)值，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

3 討論

近年來，隨著我國二胎政策的實(shí)施，兇險性前置胎盤并胎盤植入已成為了我國產(chǎn)科危害性非常高的疾病之一，該疾病在進(jìn)行子宮胎盤剝離時，會造成血竇開放，進(jìn)而形成大量出血；造成患者大量出血的原因?yàn)樘ケP剝離不全，影響患者子宮收縮，進(jìn)而形成出血；在為患者置入胎盤組織時，會造成子宮前壁下段肌層受到破壞，子宮下段收縮功能喪失，進(jìn)而造成出血不止；胎盤對宮頸內(nèi)口進(jìn)行侵入，胎盤剝離時，宮頸管的收縮能力不足，形成出血，對患者危害性非常大，應(yīng)重視[4]。

臨床上，針對該疾病的治療，傳統(tǒng)方案雖然有著一定效果，但是整體效果不甚理想，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升，子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)方案，成為了最佳的治療方案，應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果顯著，減少失血量和輸血量，降低了醫(yī)療費(fèi)用，子宮前壁切除及修補(bǔ)術(shù)值得在兇險性前置胎盤并胎盤植入中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

趙會菊.子宮動脈栓塞術(shù)治療兇險性前置胎盤伴胎盤植入的臨床觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2017，17（09）：79-80.

李冬梅，陳安兒.23例兇險性前置胎盤患者不同時機(jī)行子宮切除的效果觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（2）：231-233.

鐘柳英，鐘梅，蘇春宏，等.經(jīng)子宮后路子宮切除術(shù)在兇險性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2016，32（8）：609-612.

魏亞麗，路光明.間歇性阻斷腹主動脈聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（7）：1317-1318.

曹艷花，徐彩臨，蔣俊紅.子宮前壁胎盤植入部位的子宮肌層切除并成形術(shù)在兇險型前置胎盤伴植入患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（12）：2928-2930.