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        子宮前壁切除及修補術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果觀察

        2019-03-27 11:42:32劉會芬
        健康大視野 2019年5期
        關(guān)鍵詞:兇險前壁修補術(shù)

        劉會芬

        【摘 要】目的:探討子宮前壁切除及修補術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果。方法:選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為兩組,對照組用傳統(tǒng)方案,觀察組用子宮前壁切除術(shù)及修補術(shù),對比兩種方案實施情況。結(jié)果:觀察組所得失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費用數(shù)值低于對照組所得數(shù)值,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮前壁切除及修補術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果顯著,值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】:子宮前壁切除術(shù);修補術(shù);兇險性前置胎盤并胎盤植入;應(yīng)用效果

        【中圖分類號】R714.462 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2019)05-0-01

        兇險性前置胎盤并胎盤植入為危險性較高的病癥,極易出現(xiàn)產(chǎn)時大出血和產(chǎn)后難治性出血現(xiàn)象,稍微處理不善,就需要對患者進行子宮切除治療,該病癥已成為了產(chǎn)科重要問題所在,應(yīng)重點關(guān)注[1]。本文為探討子宮前壁切除及修補術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果。報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選取2017年3月-2018年3月我院70例兇險性前置胎盤并胎盤植入患者為研究對象,根據(jù)治療方案不同分為兩組,每組患者例數(shù)控制在35例,其中,對照組中21-37歲的年齡范圍,(27.22±0.35)歲的平均年齡,文化程度:6例大專及以上學(xué)歷者、29例大專以下學(xué)歷者;觀察組中22-38歲的年齡范圍,(27.23±0.32)歲的平均年齡,文化程度:7例大專及以上學(xué)歷者、28例大專以下學(xué)歷者。兩組在年齡、文化程度方面,統(tǒng)計學(xué)無意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):本研究患者均需要滿足WHO中關(guān)于兇險性前置胎盤并胎盤植入的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除精神疾病者。

        1.2 方法

        對照組用傳統(tǒng)方案,引導(dǎo)患者完成各項基礎(chǔ)檢查工作,結(jié)合實際情況,為患者制定治療方案,治療前,為患者實施硬膜外麻醉操作,選用縱切口,盡量對患者胎盤進行躲避,將患者胎兒取出后,為患者注射強縮宮素,完成注射后,將患者胎盤進行剝離,使用“8”字縫合剝離面出血點,將子宮動脈進行結(jié)扎,為患者實施B-Lynch縫合或?qū)m腔止血球囊填塞,危及患者生命時,實施子宮切除操作。

        觀察組用子宮前壁切除術(shù)及修補術(shù),引導(dǎo)患者完成各項基礎(chǔ)檢查工作,結(jié)合實際情況,為患者制定治療方案,治療前,為患者實施硬膜外麻醉操作,選用縱切口,將患者膀胱子宮反折腹膜打開,膀胱下推,直至患者宮頸內(nèi)口下方的位置為止,操作時,避開患者的胎盤,一旦操作過程中不能很好避開胎盤位置,應(yīng)從患者最為薄弱位置經(jīng)子宮切開,將胎兒娩出后,為患者注射強縮宮素,將子宮提拉,在患者胎盤最低的位置使用橡膠導(dǎo)尿管捆綁患者子宮下段,將子宮供血阻斷,大塊胎盤進行徒手剝離,導(dǎo)尿管放松,子宮下段胎盤剝離,將受到胎盤侵蝕的子宮前壁及植入較深前壁部分切除操作,將患者殘留胎盤組織實施銳性分離操作,將子宮創(chuàng)面進行縫合,導(dǎo)尿管松開,未見出血點,縫合子宮,做好各項記錄。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費用數(shù)值情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        將各項數(shù)據(jù)輸入SPSS19.0中,數(shù)據(jù)平均值用()表示,檢驗用t值,計數(shù)用百分比%表示,所得P值<0.05,所得數(shù)據(jù)擁有統(tǒng)計學(xué)比較意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費用數(shù)值情況

        觀察組所得失血量、輸血量、治療時間、住院時間、醫(yī)療費用數(shù)值低于對照組所得數(shù)值,統(tǒng)計學(xué)有意義(P<0.05);見表1。

        3 討論

        近年來,隨著我國二胎政策的實施,兇險性前置胎盤并胎盤植入已成為了我國產(chǎn)科危害性非常高的疾病之一,該疾病在進行子宮胎盤剝離時,會造成血竇開放,進而形成大量出血;造成患者大量出血的原因為胎盤剝離不全,影響患者子宮收縮,進而形成出血;在為患者置入胎盤組織時,會造成子宮前壁下段肌層受到破壞,子宮下段收縮功能喪失,進而造成出血不止;胎盤對宮頸內(nèi)口進行侵入,胎盤剝離時,宮頸管的收縮能力不足,形成出血,對患者危害性非常大,應(yīng)重視[4]。

        臨床上,針對該疾病的治療,傳統(tǒng)方案雖然有著一定效果,但是整體效果不甚理想,隨著我國醫(yī)療技術(shù)的提升,子宮前壁切除及修補術(shù)逐漸取代傳統(tǒng)方案,成為了最佳的治療方案,應(yīng)用價值非常高,值得選用[5]。

        綜上所述,子宮前壁切除及修補術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入應(yīng)用效果顯著,減少失血量和輸血量,降低了醫(yī)療費用,子宮前壁切除及修補術(shù)值得在兇險性前置胎盤并胎盤植入中應(yīng)用。

        參考文獻

        趙會菊.子宮動脈栓塞術(shù)治療兇險性前置胎盤伴胎盤植入的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2017,17(09):79-80.

        李冬梅,陳安兒.23例兇險性前置胎盤患者不同時機行子宮切除的效果觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué),2016,28(2):231-233.

        鐘柳英,鐘梅,蘇春宏,等.經(jīng)子宮后路子宮切除術(shù)在兇險性前置胎盤伴胎盤植入中的臨床應(yīng)用[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2016,32(8):609-612.

        魏亞麗,路光明.間歇性阻斷腹主動脈聯(lián)合剖宮產(chǎn)術(shù)治療兇險性前置胎盤并胎盤植入效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2018,27(7):1317-1318.

        曹艷花,徐彩臨,蔣俊紅.子宮前壁胎盤植入部位的子宮肌層切除并成形術(shù)在兇險型前置胎盤伴植入患者中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37(12):2928-2930.

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