靳忠文 陳明榮

【摘 要】目的：探析急性梗阻性化膿性膽管炎患者應(yīng)用血必凈注射液治療對凝血功能的影響。方法：選取我院于2015年9月至2018年4月收治的80例行手術(shù)治療的急性梗阻性化膿性膽管炎老年患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各組40例。其中對照組予以常規(guī)急診手術(shù)治療，觀察組則在常規(guī)急診手術(shù)治療的基礎(chǔ)下加以血必凈注射液輔助治療。之后對比兩組患者治療前后各項凝血功能指標的改善情況以及術(shù)后康復(fù)效果。結(jié)果：兩組患者治療前，各項凝血功能指標無顯著差異，經(jīng)治療后均有不同程度改善，而觀察組患者經(jīng)血必凈注射液的輔助治療后，各項凝血功能指標均顯著優(yōu)于對照組；且術(shù)后住院時間顯著短于對照組，病死率顯著低于對照組，兩組相較差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：針對急性梗阻性化膿性膽管老年患者的治療過程中，輔以患者血必凈注射液的治療方式，可顯著改善其各項凝血功能，并提升治療效率，值得臨床借鑒實施。

【關(guān)鍵詞】血必凈注射液；急性??；膽管炎；血液凝固

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-02

急性膽管炎為臨床常見疾病之一，其中急性梗阻性化膿性膽管炎屬該病的嚴重病發(fā)階段，此病起病急、病情重，極易出現(xiàn)菌血癥、凝血功能障礙或嚴重的感染性休克等癥狀[1]。針對急性梗阻性化膿性膽管炎老年患者，幫助其改善凝血功能可對其治療起到關(guān)鍵性的作用。而據(jù)有關(guān)文獻指出，膿毒血癥患者可通過血必凈注射液幫助其改善凝血功能障礙，并釋放出獄拮抗有關(guān)的炎性介質(zhì)，促進患者的預(yù)后康復(fù)。對此，我院將收治的80例患者，分別予以常規(guī)急診手術(shù)治療與聯(lián)合血必凈注射液的治療方式，觀察其預(yù)后效果，為臨床提供有效的建議與幫助，現(xiàn)將方案匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年9月至2018年4月收治的80例行手術(shù)治療的急性梗阻性化膿性膽管炎老年患者，將其隨機分為對照組與觀察組，各組40例。其中對照組患者有男25例，女15例，年齡61～74歲，年齡區(qū)間（69.37±5.14）歲，患者入院測量平均體溫（38.71±0.21）℃；觀察組患者有男21例，女19例，年齡63～75歲，年齡區(qū)間（70.16±5.33）歲，患者入院測量平均體溫（38.60±0.18）℃。此次研究已經(jīng)倫理委員會批準，兩組患者均簽署研究知情同意書，且于性別、年齡等一般資料相較趨于平衡，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者入院后均采取積極的抗休克及抗感染治療，并輔以改善微循環(huán)等支出治療，術(shù)前性常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、出凝血時間等檢測。入院48h內(nèi)結(jié)合患者個體的具體情況進行對癥治療，包括血管介入、內(nèi)鏡或急診開腹等。觀察組則在上述基礎(chǔ)治療下，輔以血必凈注射液（產(chǎn)商：天津紅日藥業(yè)股份有限公司；國藥準字：1506071）；將50ml的注射液融入100ml的生理鹽水中行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)使用7d。

1.3 觀察指標

（1）通過檢測凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血酶原時間（APTT）、纖維蛋白原（Fg）以及血小板計數(shù)（FIt）來對比兩組患者治療前后各項凝血功能指標的改善情況；（2）詳細記錄兩組患者的住院時間以及病死率，對比術(shù)后康復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，行卡方（X2）檢驗；計量資料用（）表示，行t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各項凝血功能指標改善對比

兩組患者治療前，各項凝血功能指標無顯著差異，經(jīng)治療后均有不同程度改善，而觀察組患者經(jīng)血必凈注射液的輔助治療后，各項凝血功能指標均顯著優(yōu)于對照組，詳見表1。

2.2 術(shù)后康復(fù)效果對比

觀察組患者經(jīng)治療后病死率為5.00%，對照組則為7.50%，兩組相較差異無顯著性（P>0.05）；觀察組平均住院時間為（13.18±3.06）d；對照組的則為（14.93±4.17）d，差異無顯著性（P>0.05）。

3 討論

嚴重性休克、菌血癥以及肝腎等多臟器功能衰竭為急性梗阻性化膿性膽管炎老年患者極易伴隨的合并癥，給臨床治療增添了一定的難度。急腹癥膽道外科的主要病癥，據(jù)有關(guān)文獻報道[2]，此類型基本的致死率超過12%。緊急手術(shù)治療為急性梗阻性化膿性膽管炎的首要治療原則，以此解除梗阻，通暢膽道引流并減壓膽管，而隨著近些年經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)與經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)等微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展、普及應(yīng)用，使得高齡患者有效的度過危險期，并促進預(yù)后的康復(fù)，在創(chuàng)建擇期手術(shù)治療的條件下，還大大降低患者急診的死亡風險。

赤芍、丹參、紅花以及當歸等常見的中藥材為血必凈注射液的主要藥味，它可有效調(diào)節(jié)患者的機體免疫反應(yīng)，并對體內(nèi)毒素的生成形成一定的抗拮，同時對改善血管微循環(huán)以及保護內(nèi)皮細胞起到顯著的作用。此外，據(jù)有關(guān)研究指出[3]，對重癥監(jiān)護病房的肺炎患者早期使用血必凈注射液與抗菌藥物的聯(lián)合使用，可顯著提升患者的治療效率，提示血必凈在抗菌方面具有一定的功效，同時也進一步表明血必凈注射液對創(chuàng)傷性凝血病的治療，具有改善患者微循環(huán)、凝血功能以及降低多器官功能障礙的作用。

由此可見，對急性梗阻性化膿性膽道炎老年患者的早期治療，應(yīng)用血必凈注射液進行輔助治療，可顯著改善患者的凝血功能，并對血管內(nèi)皮細胞起到一定的保護作用，值得臨床借鑒實施。

參考文獻

繆亞兵，凌銳，秦龍.血必凈聯(lián)合烏司他丁治療老年重癥感染53例臨床觀察[J].中國藥業(yè)，2018，27（18）：59-61.

楊平，高銘云，韋露.血必凈注射液輔助治療多器官功能障礙綜合征的效果及其對凝血功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（16）：1793-1795.

王華.急性結(jié)石性梗阻性膽囊炎的膽囊切除72例臨床分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（27）：119.