袁喜逢

【摘 要】目的 探討臨床免疫檢驗(yàn)的方法及效果。方法 選擇我院患者100例，2016年3月～2017年3月是研究收治時(shí)間，隨機(jī)分為2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，研究組、對(duì)照組，其中研究組運(yùn)用免疫檢驗(yàn)技術(shù)，對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)的臨床檢驗(yàn)。探討組間患者檢驗(yàn)分析結(jié)果的符合率。結(jié)果 研究組的符合率與對(duì)照組相比更高，P0.05。結(jié)論 臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果會(huì)受到多種因素的影響，因此，需要在臨床免疫檢驗(yàn)之前行有效的質(zhì)量控制，以此確保臨床最終檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)；臨床應(yīng)用；調(diào)查分析

【中圖分類號(hào)】R193.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）05-0-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院患者100例， 2016年3月～2017年3月是研究收治時(shí)間，隨機(jī)分為2個(gè)實(shí)驗(yàn)小組，研究組、對(duì)照組。研究組：患者50例，男性患者30例，女性患者20例；年齡36～56歲，（46.66±6.66）歲為平均年齡；均經(jīng)過病理結(jié)果確診為不同的疾病類型，又分為：過敏性疾病、風(fēng)濕性疾病、風(fēng)濕性心臟病，患者例數(shù)分別有：19例、17例、14例。對(duì)照組：患者50例，男性患者31例，女性患者19例；年齡35～57歲，（46.79±6.57）歲為平均年齡；均經(jīng)過病理結(jié)果確診為不同的疾病類型，又分為：過敏性疾病、風(fēng)濕性疾病、風(fēng)濕性心臟病，患者例數(shù)分別有：20例、17例、13例。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理組間患者的詳細(xì)資料，差異具有均衡性，P>0.05。

1.2 方法

采用ELISA法進(jìn)行臨床免疫檢驗(yàn)，使用全自動(dòng)免疫分析儀及國產(chǎn)免疫試劑。分析檢驗(yàn)結(jié)果后得出臨床免疫檢驗(yàn)中常見影響因素為：檢驗(yàn)溫度、濕度及潔凈度，樣本質(zhì)量，檢驗(yàn)人員操作水平，清洗液更換等。根據(jù)存在的影響因素制定相應(yīng)的質(zhì)量管理控制對(duì)策及措施，具體內(nèi)容包括：①檢驗(yàn)前嚴(yán)格執(zhí)行檢測(cè)樣本采集操作規(guī)范，正確使用采集器皿，按照檢驗(yàn)項(xiàng)目要求進(jìn)行明確標(biāo)識(shí)，防止發(fā)生混淆。采集前仔細(xì)詢問了解患者的治療用藥情況，避免受到交叉反應(yīng)物質(zhì)、異嗜性抗體、自身抗體、類風(fēng)濕因子等內(nèi)源性因素的影響。確保樣本采集方式、采集量、送檢時(shí)間、存儲(chǔ)條件等完全符合相關(guān)要求，避免出現(xiàn)樣本污染、凝固、溶血等不良事件。定期清洗、檢查、校正水浴箱、比濁儀、酶標(biāo)儀檢驗(yàn)儀器設(shè)備，確保處于正常工作狀態(tài)。按照檢測(cè)項(xiàng)目要求及檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)正確選擇、使用試劑。②檢驗(yàn)過程中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，注意控制檢驗(yàn)室的溫度、濕度及潔凈度，滿足檢驗(yàn)所要求具備的環(huán)境條件。嚴(yán)格控制樣本和試劑平衡時(shí)間、存放條件，嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。③檢驗(yàn)后詳細(xì)記錄檢測(cè)結(jié)果并進(jìn)行認(rèn)真審核，如果出現(xiàn)異常，及時(shí)分析發(fā)生原因，采取措施予以解決。發(fā)現(xiàn)不合格檢測(cè)樣本應(yīng)當(dāng)立即退回重新采集，并進(jìn)行認(rèn)真記錄，檢驗(yàn)完畢后及時(shí)清洗檢驗(yàn)器皿并進(jìn)行消毒處理，定期更換清洗液，防止發(fā)生交叉感染。④定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，提高專業(yè)技能水平，嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。對(duì)于出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行分析，找出原因，制定相應(yīng)的對(duì)策和措施，消除影響因素和隱患。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)患者的血清胰島素（INS）、甲狀腺功能、血清C肽（C-P）、胰島素抗體（IAb）、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、Ca125、Ca199、人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）等指標(biāo)。

2 結(jié)果

2.1 影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素

檢驗(yàn)環(huán)境的潔凈度、溫度，樣品質(zhì)量，檢驗(yàn)試劑的平衡時(shí)間，檢驗(yàn)人員素質(zhì)為影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素，見表1。

2.2 兩組臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果及治療效果比較

試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果正確率為94.12%（48/51），治療有效率為96.08%（49/51 ）；對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果正確率為64.70%（33/51 ），治療有效率為72.55%（37/51 ）；試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果正確率、治療有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床免疫檢驗(yàn)是臨床進(jìn)行相關(guān)疾病診治的重要組成部分，在免疫檢驗(yàn)過程中，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、保存及儀器選擇等分析前各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠顯著提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率；同時(shí)能夠顯著降低檢驗(yàn)標(biāo)本的變異指數(shù)。從這一結(jié)果可以看到，臨床免疫檢驗(yàn)過程中，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存及儀器選擇均是影響臨床免疫檢驗(yàn)的重要因素。

臨床免疫檢驗(yàn)可為臨床多種疾病的診斷提供重要參考依據(jù)，同時(shí)，醫(yī)師也可以免疫結(jié)果為依據(jù)，對(duì)患者病情的發(fā)展程度及療效進(jìn)度做出準(zhǔn)確判斷。在實(shí)際檢驗(yàn)時(shí)，不但需要進(jìn)行一系列比較復(fù)雜的人為操作，而且對(duì)各項(xiàng)操作有非常嚴(yán)格的要求，只有建立規(guī)范化的操作標(biāo)準(zhǔn)及程序，才能有效控制臨床免疫檢驗(yàn)的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果正確率的提高。本研究通過對(duì)檢驗(yàn)科存在質(zhì)量問題的臨床免疫檢驗(yàn)報(bào)告資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)環(huán)境的潔凈度、溫度，樣品質(zhì)量，檢驗(yàn)試劑的平衡時(shí)間，檢驗(yàn)人員素質(zhì)為影響臨床免疫檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素。為減少這些因素的影響，分別從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)過程中及檢驗(yàn)結(jié)束后等各階段采取相應(yīng)的質(zhì)量控制策略，結(jié)果顯示，試驗(yàn)組檢驗(yàn)結(jié)果正確率及治療有效率均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

這一結(jié)果充分表明，在開展臨床免疫檢驗(yàn)操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)程進(jìn)行，確保各環(huán)節(jié)操作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，在促進(jìn)檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性及可靠性提高的基礎(chǔ)上，為臨床診治工作的開展提供可靠參考。

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