羅麗

【摘 要】目的：探討血脂檢測在本地區(qū)急性心血管疾病患者臨床應(yīng)用中的指導(dǎo)作用。方法：采用病例-對照研究方法，選取我院2017年01月至2018年10月收治急性心血管疾病患者，將患有高血壓、糖尿病的患者排除后隨機選取60例做病例組，同時隨機選取60例健康體檢人員作為對照組進行研究。兩組均行血脂檢測，用t檢驗比較兩組人群甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平。結(jié)果：病例組TG、TC、LDL-C均高于對照組（P<0.05），而HDL-C則低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：血脂水平對本地區(qū)急性心血管患者發(fā)病有一定影響，為后期治療方案選擇及健康狀況維持提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】血脂；檢驗；心血管疾病

【中圖分類號】R473.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）05-0-01

心血管疾病主要包括高血壓、冠心病及肺心病等，隨著我國人口老齡化進程及人民生活水平提高，其發(fā)病率日益上升， 且死亡率極高，占居民疾病死亡病因的 40%以上[1]。眾多心血管急性發(fā)病患者經(jīng)及時有效搶救通常轉(zhuǎn)為慢性，但需長期服藥及定期復(fù)檢，以動態(tài)觀察病情變化。心血管病急性發(fā)病原因，主要為高血壓、高血脂、吸煙、肥胖、糖尿病等幾個方面[2]，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國居民平均TC、TG、LDL-C較以前有所升高[3]，因此，尋找慢性病急性化進展主要因素與心血管疾病發(fā)病的相關(guān)性則極有意義。本研究主要探討江蘇省泰興地區(qū)心血管病患者急性發(fā)病期間血脂水平與發(fā)病關(guān)系，為后續(xù)疾病預(yù)防及治療維持提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2017年01月至2018年10月收治確診的急性心血管疾病患者，將患有高血壓、糖尿病的患者剔除后，隨機選取60例做為病例組，同時隨機選取60例健康體檢人員作為對照組進行研究。兩組均行血脂檢測，且對兩組人群TG、TC、LDL-C及HDL-C水平進行觀察及評估。

病例組：男性患者32例、女性患者28例；平均年齡值（65.25±1.05）歲，年齡范圍58-87歲。

對照組：男性患者33例，女性患者27例；平均年齡值（48.28±1.08）歲，年齡范圍59-88歲。

以上受檢人員均同意參加本次研究，且已簽署知情同意書，對比上述受檢對象基本資料組間差異P>0.05，無統(tǒng)計意義。

1.2 方法

病例組受檢人員均于入院次日，對照組受檢人員于受檢當日在清晨空腹狀態(tài)下用促凝管抽取靜脈血5ml，超速離心機4000 rpm，離心10分鐘分離血漿。用Beckman AU 5800全自動生化分析儀進行各項指標檢測。其中TG檢測用去游離甘油法，TC檢測用膽固醇氧化酶法，HDL-C用PEG修飾酶法；LDL-C用選擇性直接法檢測。TG、TC、HDL-C檢測試劑購自日本協(xié)和醫(yī)藥株式會社，LDL-C購自浙江伊利康生物技術(shù)有限公司。

1.3 觀察指標

觀察評估兩組受檢人員TG、TC、HDL-C、LDL-C在血液中檢測結(jié)果并進行統(tǒng)計處理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標準

本研究結(jié)果實驗數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件進行處理，采用t檢驗對兩組間不同各血脂項目兩兩比較，用表示；計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

病例組血脂檢測結(jié)果為TG 2.52±0.45 mmol/L、TC 4.85±0.85 mmol/L、LDL-C 3.48±0.98 mmol/L、HDL-C 0.98±0.17 mmol/L。對照組血脂檢測結(jié)果中TG、TC、LDL-C、HDL-C分別為：1.05±0.21，3.02±0.32，1.15±0.25，1.45±0.44。通過統(tǒng)計分析得出病例組TG、TC、LDL-C均高于對照組（P<0.05），而病例組HDL-C檢測結(jié)果則低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。各組血脂水平比較結(jié)果詳見表1。

3 討論

心血管疾病是危及人類健康的重要疾病之一，導(dǎo)致患者心血管疾病急性發(fā)作的原因有很多，主要有高血壓、糖尿病[4]、高血脂等。在伴有這些基礎(chǔ)疾病的患者中，血壓異常、血糖異常常能因為感到頭暈、頭痛而及時就診服藥。且目前我國大部分地區(qū)可在院外開展血壓及血糖日常監(jiān)測，因此可在一定程度上避免疾病進展。相比較而言，高血脂患者由于其發(fā)病無明顯癥狀，院外日常監(jiān)測較困難，往往被人們忽視，從而導(dǎo)致心血管病急性發(fā)作。基于以上理論及事實，我們進行了此次研究。

一般情況下，血液中脂質(zhì)代謝異常會影響血液動力學(xué)穩(wěn)定，造成血管內(nèi)皮細胞應(yīng)激性損傷進而促使動脈粥樣硬化（AS）發(fā)生和進展。AS是心血管病獨立、關(guān)鍵的危險因素[5]。由于AS的發(fā)生，病變部位血管進行性狹窄，血管彈性下降引起繼發(fā)性高血壓，所以控制血脂可在一定程度上降低血壓[6]。我們對臨床常用的4種血脂指標TG、TC、LDL-C、HDL-C進行了檢測，其中TG檢測結(jié)果與遺傳因素和環(huán)境因素均有關(guān)系，血清TG水平輕至中度升高時，患者冠心病發(fā)作風險增加[7]。TC對動脈粥樣硬化的危險評估和預(yù)測價值不如LDL-C 精準，LDL顆粒中膽固醇含量可高達 50%，一般情況下膽固醇濃度的升高與血清 LDL-C 水平呈平行關(guān)系， LDL-C 水平基本可反映血液 LDL 總量[8]。由于LDL 分子量小，可通過血管內(nèi)皮并在內(nèi)皮下層沉積，當其氧化為氧化型 LDL（Ox-LDL）時可被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞并不斷增多融合表現(xiàn)出疊加效應(yīng)，構(gòu)成AS斑塊脂質(zhì)核心，因此LDL-C增高可能是AS主要危險因素 [9][10]。

HDL-C是一種逆向轉(zhuǎn)運的脂蛋白，正常 HDL 能將外周血管中的膽固醇運輸至肝 臟，減少脂類物質(zhì)在血管的沉積，對心血管起到一定保護作用，減少心血管疾病發(fā)生。但單純增高HDL水平則無法降低心血管疾病再發(fā)生概率[11]，因此常需要聯(lián)合降血脂來達到治療目的。

我們的試驗結(jié)果也表明，血脂異常在一定程度上與患者心血管病急性發(fā)展相關(guān)，可能成為患者就診的主要病因，血脂檢驗診斷心血管疾病具有較高的臨床價值，能為疾病診斷及治療提供客觀依據(jù)。因此對于血脂異?；颊撸绕湓谄浜喜⒏哐獕?、糖尿病等其他基礎(chǔ)病癥時應(yīng)定期進行血脂監(jiān)測，健康成人也應(yīng)定期檢測血脂，減少因長時間血脂異常而引起心血管病急性發(fā)作。

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