豐宏林

都知道血壓高或者低都會給身體帶來危害，于是人們往往只關(guān)注到自己的血壓是否高或低，其實血壓忽高忽低更應(yīng)該引起重視。

血壓忽高忽低是“無聲的殺手”

本刊記者：血壓忽高忽低會怎樣？

孫宏濤：很多人都覺得降壓才是硬道理，但其實血壓無論降與不降，只要忽高忽低、上下波動大，都會是個“無聲的殺手”，血壓只要波動大，其就是心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展的隱患。特別是年齡較大的患者，切忌血壓忽高忽低，否則容易導(dǎo)致腦血管的損傷，甚至造成腦出血、腦梗死等并發(fā)癥。

本刊記者：血壓波動大，為何會引起各種并發(fā)癥呢？

孫宏濤：忽高忽低的血流會沖擊著血管內(nèi)壁，造成血管內(nèi)皮損傷，同時引起內(nèi)皮功能紊亂，使全身血管損傷處脂質(zhì)沉積、斑塊逐步形成，血管壁發(fā)生炎癥反應(yīng)，動脈粥樣硬化。主動脈彈性減低、僵硬度增加時，收縮壓明顯升高，舒張壓不高，壓差增大。心臟心肌細(xì)胞凋亡、心肌變厚，最終心臟擴大走向心力衰竭。在腦部，大小血管受損易發(fā)生中風(fēng)。在腎臟，由于大小腎血管硬化，使大量腎單位，因缺血而發(fā)生萎縮。導(dǎo)致腎功能不全進而發(fā)生腎功能衰竭。當(dāng)然，對血壓正常者，如果血壓上下波動度很大時，也同樣會引起血管損傷。

找對原因，進行調(diào)養(yǎng)

本刊記者：造成血壓不穩(wěn)定原因有哪些，我們又該如何對待呢？

孫宏濤：對于不穩(wěn)定的血壓，要積極尋找原因，并針對性地進行調(diào)養(yǎng)，根據(jù)具體原因具體對待。首先，自測血壓有誤差。如果屬于這種情況，應(yīng)請醫(yī)師給予指導(dǎo)與糾正；其次，生活不規(guī)律。如過度飲酒、吸煙、過勞、熬夜、缺乏運動以及攝鹽過多等。應(yīng)加強綜合治理措施，如防便秘、適當(dāng)運動、適當(dāng)休息、消除過度緊張等；第三，情緒波動。血壓與情緒有關(guān)。因此，患者應(yīng)調(diào)整情緒，保持平和的心態(tài)；第四，用藥不規(guī)范。如服藥不按時、按量，時服時停，或者當(dāng)血壓控制好就停藥，應(yīng)給予糾正。正確的做法是定時定量服藥，血壓降至滿意的水平后，改為維持計量繼續(xù)治療；第五，忽視綜合治療。部分患者單單追求“降壓良藥”，或者僅僅依賴于降壓藥物，而不注意運動和飲食等綜合性治療措施。此類情況，應(yīng)加強飲食與運動治療措施；第六，繼發(fā)性高血壓。某些繼發(fā)性高血壓可導(dǎo)致血壓難以控制和大起大落，特別是中青年患者，一旦發(fā)現(xiàn)降壓效果不滿意，血壓忽高忽低或者居上不下，應(yīng)及時作進一步的詳細(xì)檢查，尋找原發(fā)病灶，以便達(dá)到根除高血壓的目的；最后，靶器官受損。由于血壓長期得不到滿意的控制，可造成腎動脈硬化、腎組織缺血，腎臟病變又會加重高血壓，如此惡心循環(huán)使血壓得不到滿意控制。因此，應(yīng)定期檢測腎功能和保護腎臟免遭損害。在有效、持久降壓治療的同時還要關(guān)注藥物對腎臟的不良影響。