洪軍

有這么一群特殊的病號(hào)，身體有十分明顯的癥狀，但到醫(yī)院查來(lái)查去總找不到確切的病因。這類(lèi)特殊病人約有九成只是心理障礙（特別是抑郁）的軀體表現(xiàn)，只要能及時(shí)確診，病情很快就能緩解。

【病例一】

“怪女人”每天吃15碗飯

陳女士三年前做過(guò)一次尿道手術(shù)，之后一直有少量出血，陳女士心情緊張，經(jīng)常出現(xiàn)頭昏、失眠，四肢無(wú)力，偶然吃了一碗米飯，頓時(shí)就感到癥狀減輕。從此，陳女士就靠此“秘方”自行治療，平均每天吃15碗米飯，體重驟增15公斤。如果頭昏時(shí)沒(méi)米飯吃，就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、全身發(fā)麻等癥狀，胃酸也從鼻子里涌出來(lái)。家人帶她到各地求醫(yī)，可就是查不出病因。后來(lái)，利用心理暗示與藥物治療結(jié)合的方法，陳女士終于擺脫了陪伴三年的“飯桶”。

【病例二】

總懷疑自己得了心臟病

40多歲某公司經(jīng)理陳先生，兩年前出現(xiàn)心悸心慌癥狀，嚴(yán)重時(shí)伴有胸悶氣短、胸前區(qū)難受不適，及頸背部肌肉緊張、咽喉通氣不暢等?；颊邠?dān)心自己患了心臟病，到醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)異常。后來(lái)又做了多項(xiàng)心血管疾病相關(guān)檢查，均無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

在心理科，陳先生說(shuō)自己兩年來(lái)對(duì)日常生活工作的興趣很低，處理工作時(shí)感覺(jué)反應(yīng)遲鈍，雖然自己一直堅(jiān)持工作，但常感困難重重，難以應(yīng)付。陳先生接受了系統(tǒng)的抗抑郁治療后，“心臟病”癥狀即消失了。

得了心病，身體幫你“報(bào)警”

所謂抑郁癥的軀體化，就是患者自覺(jué)有很?chē)?yán)重的軀體癥狀，但相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢查卻沒(méi)有發(fā)現(xiàn)病理改變，或者發(fā)現(xiàn)的病理改變不足以解釋患者自覺(jué)癥狀的嚴(yán)重程度。抑郁癥的軀體化主要有以下表現(xiàn)：

疲勞乏力 無(wú)精打采，疲乏無(wú)力，懶于進(jìn)行生活、工作等日?；顒?dòng)，不愿見(jiàn)人，這也是抑郁發(fā)作時(shí)很常見(jiàn)的癥狀，有時(shí)與精神運(yùn)動(dòng)遲滯相伴隨。

睡眠紊亂 早段睡眠入睡困難最為常見(jiàn)；中段睡眠表現(xiàn)為睡眠淺、多夢(mèng)易醒；末段失眠即早醒，是抑郁狀態(tài)最具有特征性的睡眠障礙；睡眠感缺失即旁人明明看他睡得很沉，但患者第二天卻感到睡眠很少甚至徹夜未眠。如果病情加重，單純催眠藥物對(duì)改善睡眠作用十分有限。

頭痛、頸肩痛、胸前痛 焦慮、抑郁、長(zhǎng)期心理應(yīng)激是造成慢性緊張性疼痛的主要因素。

心血管病癥狀 表現(xiàn)為心慌心悸、胸悶氣短、胸前區(qū)痛、憋氣乃至呼吸困難等。

食欲紊亂和消化道癥狀 主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。輕者食不甘味，重者完全喪失進(jìn)食的欲望，還有抑郁癥患者則可見(jiàn)食欲亢進(jìn)和體重增加。

泌尿生殖系統(tǒng)癥狀 抑郁患者可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛的癥狀。

抑郁病人軀體化癥狀可以有多項(xiàng)癥狀同時(shí)出現(xiàn)。治療應(yīng)藥物治療及心理干預(yù)同時(shí)進(jìn)行。