張冬蓮

江西省上饒市立醫(yī)院 （江西上饒 334000）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種臨床常見的免疫性疾病，主要特點(diǎn)是發(fā)病緩慢、發(fā)病率高等。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹（畸形）等，治愈難度大，患者需要長期用藥治療，以避免病情逐步加重[1]?，F(xiàn)今，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在中老年群體中的發(fā)病率也在逐年上升，并嚴(yán)重影響患者的生理、心理以及正常生活[2]。為改善患者的治療狀態(tài)與生命質(zhì)量，本研究給予老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多維度護(hù)理干預(yù)，通過全方位、多維度的護(hù)理保證治療效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1—11月我院收治的84例老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，利用電腦隨機(jī)分為對照組與觀察組，各42例。對照組男18例，女24例；平均年齡（63.05±1.48）歲；平均病程（7.49±0.87）年。觀察組男17例，女25例；平均年齡（62.48±1.41）歲；平均病程（7.68±0.77）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呷朐汉螅捎妹绹惪寺鼉x器公司生產(chǎn)的Array360特種蛋白剖析儀進(jìn)行類風(fēng)濕因子進(jìn)行測定，采用美國西門子公司生產(chǎn)的NOVUS 0.35T C型開放式永磁MRI系統(tǒng)進(jìn)行磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查，確診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，包括用藥護(hù)理、心理護(hù)理、常規(guī)檢查等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取多維度護(hù)理，具體如下。

1.2.1 關(guān)節(jié)護(hù)理

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)常會(huì)感到關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，活動(dòng)受限等。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者關(guān)節(jié)的護(hù)理。（1）由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎受季節(jié)與氣候變化影響較大，應(yīng)指導(dǎo)患者做好關(guān)節(jié)的護(hù)理與保暖工作，尤其是天氣轉(zhuǎn)冷時(shí)，應(yīng)更加注重關(guān)節(jié)保暖；應(yīng)每日定時(shí)打掃病房，保持室內(nèi)干燥、整潔、暖和，營造良好的治療環(huán)境。（2） 囑患者每日按摩、熱敷關(guān)節(jié)部位，以促進(jìn)關(guān)節(jié)部位的血液循環(huán)；每日早晚泡腳，水溫控制在40 ℃左右，泡腳時(shí)間為10 min左右，以達(dá)到消除關(guān)節(jié)腫脹、緩解疼痛的效果。（3）若患者感到關(guān)節(jié)疼痛難忍，可給予適量的藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，同時(shí)給予中藥藥浴治療，通過熱浴與中藥共同作用促進(jìn)關(guān)節(jié)部位快速消腫、止痛。（4）除此之外，還可給予老年患者腳部按摩器（浙江璐瑤電子科技有限公司生產(chǎn)的璐瑤LY-199B足療機(jī)腳底按摩器）治療，不僅能加快血液循環(huán)，還能暖身通絡(luò)，對患者病情改善具有促進(jìn)作用。

1.2.2 功能鍛煉

護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、病情嚴(yán)重程度等制定詳細(xì)的功能鍛煉計(jì)劃，保證鍛煉的有序性與漸進(jìn)性，使得關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能逐步恢復(fù)。若患者處于急性期，應(yīng)多臥床休息，關(guān)節(jié)部位用夾板制動(dòng)15 d；每日按摩關(guān)節(jié)附近的軟組織，3次/d，10 min/次，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。若患者處于緩解期，護(hù)理人員與家屬應(yīng)多對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其獨(dú)立完成一些簡單的動(dòng)作，如穿衣、如廁、進(jìn)食等；多做一些關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，以提高功能鍛煉的效果。除此之外，可對關(guān)節(jié)部位進(jìn)行紅外線照射，1次/d，20 min/次。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組生命質(zhì)量及抑郁情況。采用生命質(zhì)量評(píng)分量表對患者治療后的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)、社會(huì)功能以及總體生命質(zhì)量，每項(xiàng)總分100分，評(píng)分越高，表明生命質(zhì)量越高。采用抑郁評(píng)分表對患者治療前后抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，總分為100分。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：正常、輕度抑郁、中度抑郁與重度抑郁分?jǐn)?shù)分別為≤50分、51～65分、66～75分、≥75分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組生命質(zhì)量比較

觀察組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及總體生命質(zhì)量評(píng)分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

表1 兩組生命質(zhì)量比較（分，±s）

組別 例數(shù) 心理功能 軀體功能 社會(huì)功能 物質(zhì)生活狀態(tài) 總體生命質(zhì)量對照組 42 74.16±2.02 72.95±3.45 75.49±2.68 72.16±2.33 76.44±2.78觀察組 42 86.47±2.33 85.77±3.26 87.62±2.19 85.62±2.14 88.69±2.15 t 11.52 7.13 8.75 7.80 8.54 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組抑郁情況比較

護(hù)理前，對照組抑郁評(píng)分為（56.12±2.16）分，觀察組為（55.69±2.58）分，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.37，P＞0.05）。護(hù)理后，對照組抑郁評(píng)分為（45.12±3.45）分，觀察組為（34.84±3.20）分；觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.72，P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要特點(diǎn)是治療難度相對較大，即便經(jīng)過長期的治療，仍會(huì)反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)也隨之出現(xiàn)嚴(yán)重畸形、結(jié)構(gòu)損壞等情況，從而進(jìn)一步加重病情[3]。除此之外，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者年事已高，身體功能下降明顯，長期的疼痛與不適容易給患者帶來巨大的心理壓力，從而導(dǎo)致其經(jīng)常產(chǎn)生抑郁、悲觀等不良情緒，不愿配合治療[4]。多維度護(hù)理模式包括了關(guān)節(jié)護(hù)理與功能鍛煉，具有多維性與整體性。其中，關(guān)節(jié)護(hù)理內(nèi)容為保暖、熱敷、按摩等，起到加快血液循環(huán)、緩解疼痛的效果，對于改善患者病情具有促進(jìn)作用；而適當(dāng)?shù)腻憻挷粌H能緩解患者關(guān)節(jié)疼痛度，還能維持關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)功能，從而提高其生命質(zhì)量，這是傳統(tǒng)護(hù)理模式所不具備的優(yōu)勢與效果[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)以及總體生命質(zhì)量評(píng)分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后抑郁改善優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，給予老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者多維度護(hù)理，不僅能提高生命質(zhì)量，還能改善患者的負(fù)面情緒。