劉洋，劉宇

宜春市第二人民醫(yī)院 1 CT室，2 內(nèi)鏡室 （江西宜春 336000）

CT檢查分為平掃、增強掃描及血管造影，其中CT增強掃描是在平掃基礎(chǔ)上應(yīng)用有機碘造影劑，通過靜脈注射后再行掃描。注射造影劑后患者血管、病變組織及器官密度會增高，而血管少的組織密度相對較低，兩者存在密度差，因此能更清楚地顯示病變部位[1]。當(dāng)前，CT增強掃描普遍使用含碘造影劑進行增強掃描，能夠較為清晰地顯示病變范圍及性質(zhì)，還可觀察到身體病變部位的血供情況，有助于發(fā)現(xiàn)病灶。本研究選取行CT增強掃描的48例患者，將其分為兩組后分別采取不同的不良反應(yīng)預(yù)防及護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2018年2月行CT增強掃描的48例患者，隨機分為對照組及觀察組，各24例。觀察組男8例，女16例；年齡21～72歲，平均（47.52±6.44）歲。對照組男10例，女14例；年齡20～74歲，平均（48.13±6.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)預(yù)防及護理措施，具體為：常規(guī)監(jiān)測患者生命體征，根據(jù)醫(yī)囑注射造影劑，密切觀察患者的面色變化，發(fā)現(xiàn)異常情況立即采取對應(yīng)處理措施。觀察組則給予優(yōu)化護理及預(yù)防措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 預(yù)防措施

掃描前明確患者是否存在既往病史，是否合并其他疾病，如甲亢、濕疹以及哮喘等。兒童或65歲以上患者免疫機制較差，容易出現(xiàn)過敏，因此在行掃描時要特別注意。在行CT增強掃描前應(yīng)進行碘過敏測試，觀察患者是否有嘔吐、痙攣及頭暈等過敏反應(yīng)。注射前需告知患者注射期間可能發(fā)生的相關(guān)不良反應(yīng)，使其做好心理準(zhǔn)備，避免因精神緊張而影響后期治療。告知非住院患者留在醫(yī)院觀察30 min，能有效降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。

1.2.2 護理措施

（1）行CT掃描前應(yīng)與患者積極溝通，及時疏導(dǎo)其不良情緒。同時仔細檢查掃描器械是否正常，掃描室內(nèi)物品、搶救藥品是否準(zhǔn)備好，對器械進行常規(guī)消毒。擬定應(yīng)急方案，積極避免意外。（2）選粗直且彈性好的血管行靜脈穿刺。使用20G留置針，預(yù)防藥液外滲。評估不同患者自身情況，合理調(diào)整注射速度、劑量。（3）掃描結(jié)束后，密切觀察患者是否存在不良反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)，及時報告，及時處置。

1.3 臨床評價

比較兩組護理滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)分為輕度、中度及重度3個等級，惡心、嘔吐、頭暈及面部濕紅為輕度；呼吸困難、皮疹、喉頭輕度水腫及反復(fù)嘔吐為中度；痙攣、休克、神情恍惚、嚴(yán)重水腫及嚴(yán)重呼吸困難為重度。自行擬定問卷調(diào)查護理滿意度，總分為100分，評分≥80分為非常滿意，60～79分為一般滿意，＜60分為不滿意。滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組僅1例輕度不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%（1/24）；對照組7例不良反應(yīng)發(fā)生，其中2例為重度不良反應(yīng)，5例為中度不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為29.2%（7/24）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較

3 討論

近些年，國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展與進步，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也得到完善。其中CT檢查診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，但造影劑在CT增強掃描期間的相關(guān)不良反應(yīng)逐漸增多，不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險也在不斷增加，尤其是高齡患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅[2]。究其原因為CT增強掃描過程中靜脈注射壓力較大，容易導(dǎo)致碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)的出現(xiàn)，因此對行CT增強掃描患者采取行之有效的不良反應(yīng)預(yù)防及護理措施十分必要。

在注射造影劑前，要詢問患者病史，對存在碘過敏史或碘過敏陽性患者，要禁用碘造影劑。另外，對伴有急性胰腺炎、巨球蛋白血癥、糖尿病、重癥甲狀腺疾病、多發(fā)性骨髓瘤及心肺肝腎功能損害嚴(yán)重患者，也要禁用[3]。行CT增強掃描期間，要注意預(yù)防滲漏。相關(guān)臨床研究表明，通過科學(xué)的預(yù)防及護理措施，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生[4-5]。本研究針對碘造影劑所誘發(fā)的不良反應(yīng)，在掃描前予以患者心理干預(yù)及預(yù)防處理，同時在掃描過程中認(rèn)真操作，掃描結(jié)束后密切觀察患者病情變化，效果顯著。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，且護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行CT增強掃描患者采取更優(yōu)質(zhì)的不良反應(yīng)預(yù)防及護理措施，能夠有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的護理滿意度。