韋呂蔚

（巴馬縣人民醫(yī)院，廣西 河池 547500）

前置胎盤主要指胎盤位于子宮下端或?qū)m頸內(nèi)，引發(fā)產(chǎn)后出血癥狀，若治療不及時(shí)，則會(huì)嚴(yán)重影響到母嬰的健康和平安[1]。為此，我院針對40例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行治療，研究結(jié)果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2018年8月診治的40例前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機(jī)組成對照組和觀察組，各20例。對照組平均年齡（26.42±3.56）歲，平均孕周（39.21±1.57）周；觀察組平均年齡（27.16±3.75）歲，平均孕周（40.18±1.37）周。

對比兩組基本資料，無明顯差異，可對比，P＞0.05。且所有產(chǎn)婦及家屬知情，簽訂研究同意書。

1.2 方法

分娩后，給予兩組產(chǎn)婦縮宮素（上海禾豐制藥有限公司生產(chǎn)、國藥準(zhǔn)字H31020850、規(guī)格為1 mL）注入250毫升的氯化鈉（0.9）實(shí)施靜脈治療。給予對照組宮腔填紗法（對子宮下段、宮頸口及子宮切口附近進(jìn)行填塞，從子宮底部開始到子宮下斷填塞，且前置胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口或者部分達(dá)到宮頸內(nèi)口）治療，最后在無發(fā)現(xiàn)出血癥狀后對子宮進(jìn)行縫合。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合欣母沛（卡前列素氨丁三醇注射液：1 mL,250 ug）進(jìn)行子宮肌注，部分產(chǎn)婦可實(shí)施劑量為2 mL的欣母沛，所有產(chǎn)婦在術(shù)后均給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量（術(shù)后2 h、術(shù)后24 h）及產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)（脈搏、血氧飽和度、舒張壓及收縮壓）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”形式，t值檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血量情況

觀察組在術(shù)后2 h與術(shù)后24 h出血量相比對照組要少，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量(n,mL)

2.2 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦在脈搏、血氧飽和度、舒張壓及收縮壓水平對比無差異，P＞0.05。見表2。

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)(±s)

表2 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)(±s)

注：觀察組與對照組對比，P＞0.05

組別 n 脈搏（次/min） 血氧飽和度(%) 舒張壓(mmHg) 收縮壓(mmHg)觀察組 20 83.89±5.55 95.73±8.02 77.35±12.29 106.87±11.57對照組 20 85.76±6.13 96.63±8.55 78.56±12.67 108.45±11.89

3 討 論

產(chǎn)婦在經(jīng)過多次的妊娠、刮宮術(shù)及流產(chǎn)后，子宮內(nèi)膜因此受到不同程度的傷害，而精卵會(huì)因供血不足在進(jìn)入子宮蛻膜時(shí)造成胎盤不斷變大，且有向子宮下端移動(dòng)的發(fā)展，在吸收營養(yǎng)的同時(shí)，最后出現(xiàn)前置胎盤的現(xiàn)象。其主要表現(xiàn)以晚期陰道引起出血，且是持續(xù)性，甚至引發(fā)休克的危險(xiǎn)，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的正常生活。因產(chǎn)婦實(shí)行剖宮產(chǎn)期間，子宮下端的組織結(jié)構(gòu)變得薄弱，收縮能力出現(xiàn)異常，導(dǎo)致胎盤不能徹底分離，最終引起產(chǎn)后出血[2]。臨床中主要以基礎(chǔ)治療方法（縮宮素）加宮腔填紗為主，縮宮素是對產(chǎn)后出血有一定的效果，而宮腔填紗是增強(qiáng)止血的作用，但據(jù)相關(guān)研究顯示，其應(yīng)用效果不顯著。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，欣母沛得到廣泛應(yīng)用，且有相關(guān)專家指出欣母沛聯(lián)合宮腔填紗治療效果良好。因此，本文就我院前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施欣母沛聯(lián)合宮腔填紗措施治療后的療效及安全性進(jìn)行研究。

通過本次研究結(jié)果可看出，觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h及24 h的出血量均少于對照組,P＜0.05；而兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后脈搏、血氧飽和度、舒張壓及收縮壓水平均無顯著差異，P＞0.05?？芍瑢m腔填紗具有凝血止血功效，而欣母沛是在基礎(chǔ)止血無效后運(yùn)用的止血方式，其通過刺激子宮肌層，引起收縮，血管處于緊閉狀態(tài)從而達(dá)到止血功能，同時(shí)可對內(nèi)膜底部缺血情況進(jìn)行供血，兩者聯(lián)合使用止血效果更佳。研究說明欣母沛聯(lián)合宮腔填紗進(jìn)行治療可起到快速止血的作用，且對其各項(xiàng)觀察指標(biāo)無影響，機(jī)體不會(huì)受到傷害，安全性高[3]。

綜上所述，欣母沛聯(lián)合宮腔填紗對前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在快速止血上具有良好療效，安全性較高且得到認(rèn)可，值得推廣和應(yīng)用。